蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的并發(fā)證是中西醫(yī)結(jié)合外科主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位中西醫(yī)結(jié)合外科主治醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

（1）麻醉中異常情況

①麻醉失敗 注藥速度過慢或體位調(diào)整不當(dāng)，針口脫出未注入合適劑量，藥液混入血液使藥效降低，腦脊液pH高使藥液沉淀等各種因素，導(dǎo)致麻醉效果不佳甚至失敗，可能需要重新麻醉或更改麻醉方式如全身麻醉。

②血壓下降 麻醉平面升高血壓下降較為明顯。低血壓的發(fā)生和血壓下降的幅度則與阻滯范圍的大小、患者的全身狀況和機(jī)體的代償能力密切相關(guān)。

③呼吸抑制 椎管內(nèi)麻醉對呼吸功能的影響主要取決于支配肋間肌和膈肌運(yùn)動功能的脊神經(jīng)被阻滯的范圍和程度。當(dāng)肋間肌大部或全部麻痹，肺通氣功能有不同程度的影響。一旦膈神經(jīng)也被阻滯，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重通氣不足或呼吸停止。

④惡心嘔吐 多因循環(huán)抑制低血壓引起腦缺氧，興奮惡心嘔吐中樞，麻醉后交感阻滯，迷走神經(jīng)功能興奮致胃腸蠕動增強(qiáng)，外加手術(shù)牽引等刺激也易引起嘔吐。

（2）麻醉術(shù)后并發(fā)癥

①頭痛 較常見并發(fā)癥，頭痛多于麻醉作用消失后6～24小時(shí)消失出現(xiàn)，2～3天最劇烈，一般在7～14天消失，少數(shù)患者可持續(xù)1～5月甚至更長。對于輕度頭痛者平臥2～3天可自行消失，中度每日補(bǔ)液2500～4000ml，應(yīng)用小劑量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，嚴(yán)重者可行硬膜外腔充血填療法。

②尿潴留 多因支配膀胱神經(jīng)恢復(fù)較晚所致，也可能下腹部手術(shù)刺激、會陰及肛門手術(shù)疼痛及患者臥床不習(xí)慣臥位排尿有關(guān)。嚴(yán)重者導(dǎo)尿治療。

③下肢癱瘓 少見的嚴(yán)重并發(fā)癥，多因粘連性蛛網(wǎng)膜炎所造成，治療效果差。

④馬尾神經(jīng)綜合征 下肢感覺運(yùn)動長時(shí)間無法恢復(fù)，大便失禁，尿道括約肌麻痹等骶神經(jīng)受累。

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