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病史采集:患者,女,25歲,上腹部疼痛伴嘔吐、腹瀉2天。
答題要求:圍繞以上主訴,敘述患者現(xiàn)病史及相關病史應詢問的內容。(10分)參考答題要點:
請按照如下順序進行問診:
現(xiàn)病史
1.主要癥狀的特點:根據主訴及相關鑒別問診病因、誘因。(主要癥狀特點:誘因、病程、部位、性質、程度、持續(xù)時間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。)
2.伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn),即鑒別診斷要點。
3.診療經過:是否到醫(yī)院就診,診療經過,效果。
4.全身狀態(tài):飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化。
相關病史
1.既往病史、其他有關病史。
2.傳染病接觸史、藥物過敏史、手術史。
3.煙酒嗜好等。
4.家族史。
5.如為女性,經帶胎產也要詢問。
6.根據具體疾病詢問相關病史。
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