心臟神經(jīng)癥的中醫(yī)辯證是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習需要掌握的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下：

一、概述

神經(jīng)癥原稱神經(jīng)官能癥。心臟神經(jīng)癥是由于神經(jīng)功能失調引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂綜合征，是神經(jīng)癥的一種特殊類型。以心血管系統(tǒng)癥狀，或兼有神經(jīng)癥癥狀為主要臨床特征。一般無器質性心臟病證據(jù)，但也可與器質性心臟病同時存在。精神因素在本病發(fā)病中起重要作用，如焦慮、情緒激動、精神創(chuàng)傷等，勞累過度亦為常發(fā)誘因。本病大多發(fā)生于青年和壯年，女性多見，尤其是更年期婦女。癥狀多種多樣，時好時壞，嚴重者影響勞動力。心臟神經(jīng)癥屬中醫(yī)的“驚悸征忡”、“胸痹”、“郁證”等范疇。

二、病因病理

心臟神經(jīng)癥的病因，多與情志因素有關。平素心虛膽怯之人，易驚恐為患?；蚺瓊螝猓位鹕夏?；或情懷不悅，肝氣郁結，痰火內擾；或氣郁血滯，均致心脈受損，神失安守。此外，大病久病之后，或勞欲過度，損及心脾腎，耗傷氣血（陰），也使心失濡養(yǎng)，神失潛藏。

病理變化為心膽氣虛，突受驚恐，神失所主，而發(fā)驚悸心慌不已。若大怒傷肝，肝火上炎，或肝氣郁結，橫逆犯脾，脾虛痰生，痰火內擾，均可動撼心神，而為驚悸，煩躁，胸悶，不寐。氣郁血滯，胸脈不利，心脈失暢測見胸悶胸痛。此外，心脾兩傷，氣血虛報，或心腎陰虛，虛火上擾，均使心失儒養(yǎng)，神失潛藏，亦見心悸、不寐之證。

三、診斷要點

1.臨床主要表現(xiàn)：可有心血管系統(tǒng)功能失調的癥狀，如心悸、心前區(qū)痛，氣短、過度換氣等；也可有神經(jīng)癥的表現(xiàn)，如失眠、焦慮、多汗、頭暈等。

2.經(jīng)詳細的全身和心血管系統(tǒng)的各項檢查，未見器質性心臟病證據(jù)。

四、辯證分型

1.肝郁膽虛癥狀：情緒抑郁，膽怯易驚，心悸陣作，少眠易醒，胸脅悶脹，胸痛而無定處，常因情志因素誘發(fā)。舌質紅，苔薄白，脈弦。

證候分析：肝氣郁結，氣機不暢，則情緒抑郁，胸脅問脹；氣郁血滯，氣散血行，故胸痛無定處，常因情志因素誘發(fā)；心膽氣虛，神失所主，則膽怯易驚，心悸，少眠易醒；舌質紅，苔薄白，脈弦或虛弦，均為肝郁膽虛之征。

2.痰火內擾癥狀：心悸而煩，胸脘窒悶，或形體肥胖，寐則多夢，口苦口干少飲，痰多。舌紅，苔黃膩或濁膩，脈滑數(shù)。

證候分析：痰濁內盛，則形體肥胖，痰多；阻礙氣機，則胸脘窒悶；痰火內擾，則心悸而煩，寐則多夢；痰火傷陰，則口苦口干少飲；舌紅，苔黃膩或濁膩，脈滑數(shù)，均為痰火內擾之征。

3.心脾兩虛癥狀：心悸頭暈，胸痛隱隱，面白神疲，失眠健忘。舌質淡紅，苔薄，脈細弱。

證候分析：心脾兩虛，氣血俱虧，血不養(yǎng)心，則心悸，心痛隱隱；神失潛藏測失眠；心血不能上榮于腦測頭暈、健忘；不能上充于面測面色蒼白；血虧氣虛測神疲；舌質淡紅，苔薄，脈細弱，均為心脾兩虛，氣血俱虧之征。

4.陰虛火旺癥狀：心悸不安，心煩不眠，驚悸易怒，頭暈目眩，耳鳴，手足心熱，腰酸夢遺，口于少津。舌質紅，苔少或光剝，脈細數(shù)。

證候分析：腎陰不足，水不濟火，不能上濟于心，以致心火內動，擾亂心神，則心悸不安，心煩不眠，驚悸易怒；陰虧于下，則腰酸夢遺；虛陽上擾，則頭暈目眩、耳嗚；手足心熱，口干少津，舌質紅，苔少或光剝，脈細數(shù)，均為陰虛火旺之征。

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