【進階攻略】 該知識點每年必考，特征性的三紅、三痛是大家比較熟悉的考點；重點掌握分期及不同分期的治療，?？键c總結如下： （1）診斷時不一定癥狀都全才能確診； （2）異性淋巴細胞——流行性出血熱； （3）三紅三痛——腎綜合征出血熱； （4）治療休克的補充血容量（首先的治療方法），糾正酸中毒。

【考點精講】“腎綜合征出血熱”★★★★ 2019中西醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點必看

【易錯易混辨析】 三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛，不包括腓腸肌疼痛。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.對腎綜合征出血熱來說，下列哪項是錯誤的

A.是自然疫源性疾病

B.尿毒癥

C.白血病

D.腎綜合征出血熱

E.重型感冒

三、A3/4型選擇題

男性，30歲，11月中旬發(fā)病，發(fā)熱，全身痛，尿少，入院時發(fā)病5天。查體可見面部充血，結膜出血，皮下可見瘀點、瘀斑，經化驗檢查，最后確診為腎綜合征出血熱。

1.其出血原因中哪項錯誤

A.血管損傷

B.血小板減少

C.肝素物質增多

D.DIC

E.凝血因子合成減少

2.哪一臟器的出血危險性最大

A.腦

B.肺

C.腸

D.腎

E.心房

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E 【答案解析】腎綜合征出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源。在我國黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源；病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬，為RNA病毒；傳播途徑主要有5種，即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲媒傳播；流行有明顯季節(jié)性。其中我國常見的黑線姬鼠傳播者以11月份至次年1月份為高峰，家鼠傳播者3～5月為高峰，僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰在夏季，因此答案是E.

2.C 【答案解析】腎綜合征出血熱有三大主征。即發(fā)熱、出血和腎損害，其余雖然也是腎綜合征出血熱的表現(xiàn)，但不是主征。因此答案是C.

二、A2型選擇題

1.D 【答案解析】該中年男性病人于11月30日發(fā)病，這是腎綜合征出血熱的發(fā)病高峰（11月份至次年1月份），有典型的。腎綜合征出血熱的三大主征即發(fā)熱、出血和腎損害，因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱，其他可能性均小。

三、A3/4型選擇題

1.E 2.A 【答案解析】腎綜合征出血熱的表現(xiàn)有出血。其出血的原因是多方面的，包括血管損傷、血小板減少和功能障礙、肝素樣物質增多和DIC所致的凝血機制異常。而腎綜合征出血熱時凝血因子的合成正常而不是減少，所以腎綜合征出血熱的出血不是因為凝血因子合成減少引起的；臟器出血危險性最大的是腦出血，可致死亡，而其他部位出血相對好一些。

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2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試經驗匯總

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