慢性腎功能衰竭是中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

【概述】

慢性腎功能衰竭（簡(jiǎn)稱慢性腎衰）是多種慢性疾病引起腎臟嚴(yán)重?fù)p害的結(jié)果，呈慢性發(fā)展過程，尿毒癥是進(jìn)行性慢性腎衰的終末階段。主要癥狀特點(diǎn)有多尿至尿少，終至無尿，貧血，出血，衄血，惡心，嘔吐，厭食，口有尿臭味，乏力，嗜睡、淡漠，煩躁，驚厥，昏迷，高血壓，左心室肥大，心包炎，皮膚干燥脫屑，感覺奇癢，呼吸深長(zhǎng)，極易繼發(fā)感染等。按腎功能損害程度，慢性腎衰可分為四期：腎功能代償期、氮質(zhì)血癥期、腎功能衰竭（尿毒癥早期）和腎功能衰竭終末期（尿毒癥晚期）。在腎功能不全早期，臨床癥狀并不明顯，隨著病情的發(fā)展，腎功能損害嚴(yán)重，晚期將發(fā)展為尿毒癥，其癥狀將累及全身各個(gè)臟器和組織。

慢性腎功能衰竭屬中醫(yī)的“關(guān)格”、“癃閉”、“虛勞”、“水腫”、“腰痛”等范疇。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

【病因病理】

本病病位在腎，與腎、肝、脾、胃等臟腑有關(guān)。久病不愈，引起脾腎衰敗，氣化失常，而致水濁停留，濁毒壅塞三焦，終致心竅蒙蔽，肝風(fēng)引動(dòng)，并發(fā)各種險(xiǎn)癥，危及生命。

【診斷要點(diǎn)】

1.腎功能代償期、氮質(zhì)血癥期，尿量增加，有明顯的多尿、夜間尿；尿毒癥期，少尿，甚至無尿，水腫。

2.各系統(tǒng)癥狀：造血系統(tǒng)有貧血、出血、衄血；

消化系統(tǒng)有惡心、嘔吐、厭食、口有尿臭味；心血管系統(tǒng)有高血壓、左心室肥大、心肌炎、心包炎、冠心病；

神經(jīng)系統(tǒng)有乏力、頭暈、頭痛、淡漠、嗜睡、煩躁、驚厥、昏迷；呼吸系統(tǒng)有呼吸深長(zhǎng)；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有骨痛、自發(fā)性骨折、關(guān)節(jié)炎等。

3.腎功能試驗(yàn)：內(nèi)生肌酐清除率降低，血肌酐升高，酚紅排泄試驗(yàn)、尿濃縮稀釋試驗(yàn)明顯減退。

4.血電解質(zhì)紊亂。