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小柴胡湯證

【原文】

傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

【釋義】

本條論少陽(yáng)的主癥與治法方藥。

1.少陽(yáng)為半表半里，正邪紛爭(zhēng)，正勝則發(fā)熱，邪勝則惡寒，邪正交爭(zhēng)，互有勝負(fù)，故見往來寒熱。

2.足少陽(yáng)之脈，下胸中，貫膈，絡(luò)肝屬膽，循脅里。

邪犯少陽(yáng)，經(jīng)氣不利，故見胸脅苦滿；

肝膽氣郁失于疏泄，則神情嘿嘿。膽熱犯脾胃則不欲飲食。

膽火內(nèi)郁，上擾心神則心煩。膽熱犯胃，故喜嘔。

3.少陽(yáng)手足兩經(jīng)，絡(luò)屬膽與三焦，少陽(yáng)之位在表里之間，其病變可及表里內(nèi)外，上下三焦出現(xiàn)或然之癥。

【方解】

小柴胡湯為和解少陽(yáng)之主方。

1.柴胡：疏解少陽(yáng)，使少陽(yáng)邪熱外解；

2.黃芩：清泄邪熱，可使少陽(yáng)膽腑邪熱內(nèi)消。

柴、芩合用，外透內(nèi)泄，可以疏解少陽(yáng)半表半里之邪。（柴胡用量重于黃芩，其外透之力強(qiáng)于內(nèi)泄之功）

3.半夏、生姜：調(diào)和胃氣，降逆止嘔。

4.人參、炙甘草、大棗：益氣和中，扶正祛邪。

本方用去滓再煎之法，可使諸藥氣味醇和，有利于透邪外達(dá)，而無斂邪之弊。

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