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（1）心臟與血管本身病變：①左心室增大：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，使心界呈靴形，見于主動脈瓣關(guān)閉不全高血壓性心臟病。②右心室增大：右心室顯著增大時(shí)，心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大，以向左增大較為顯著。常見于單純二尖瓣狹窄、肺心病。③左心房增大或合并肺動脈段擴(kuò)大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨影，見于二尖瓣狹窄。④左、右心室增大：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，稱為普大型心臟，見于擴(kuò)張型心肌病等。⑤心包積液：坐位時(shí)心臟濁音界呈三角燒瓶形，臥位時(shí)心底部濁音界增寬。

（2）心外因素：大量胸腔積液、積氣時(shí)，心濁音界向健側(cè)移位；胸膜增厚及粘連、肺不張，則使心界移向患側(cè)；肺氣腫時(shí)心濁音界變窄狹長。

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