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詳情漏睛的辨證論治是什么?為了幫助各位中醫(yī)全科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
內(nèi)治
(一)風熱停留
[主證]大眥頭皮色如常,或睛明穴下方稍顯隆起,按之不痛,但見有少量濁粘淚液自)淚竅溢出,或按之而出。自覺隱澀不舒,時而淚出,或時覺有涎水粘睛。
[證候分析]臟腑津液上注于目而為淚,現(xiàn)游風客熱伏于大眥,淚液受灼,漸變稠濁,積久則滿,故見睛明穴下方稍顯隆起,濁液自淚竅沁沁而出。淚竅閉塞,故常自淚流。稠濁粘液外溢,淚自常流,目竅不潔,故時覺涎水粘睛,隱澀不舒。內(nèi)熱不盛,故大眥皮色如常,按之不痛。
[治法]疏風清熱。
[方藥]白薇丸加蒲公英。方中防風、羌活、白蒺藜祛風散邪;白薇、蒲公英清熱解毒;石榴皮收斂止淚。全方祛風清熱,但清熱之力較弱。若熱勢偏盛,可加入銀花、連翹。如眥部稍有隆起,壓之不痛,頭昏眼花,腰膝酸軟者,為肝腎不足之象,可加人菊花、枸杞子、補骨脂等。
(二)心脾濕熱
[主證]大眥頭微紅,稠粘膿液常自淚竅溢出,浸漬瞼眥,拭之又生,尿赤,苔黃膩。
[證候分析]大眥屬心,胞瞼屬脾。今心有伏火,脾有濕熱,流注經(jīng)絡(luò),上攻瞼眥,故大眥頭微紅,閉塞淚竅,積聚成膿,滿溢而出,故稠粘膿液常白淚竅流出,浸漬瞼眥,拭之又生。心火移熱于小腸,脾經(jīng)濕熱上蒸,故尿赤,苔黃膩。
[治法]清心利濕。
[方藥]竹葉瀉經(jīng)湯加減。方中竹葉、黃連清心火;大黃、梔子、黃芩、升麻清脾瀉熱;澤瀉、車前子助竹葉清熱利濕。茯苓、甘草配升麻理脾滲濕,用柴胡、決明子以加強清火之力,羌活能除膀胱經(jīng)之風濕,赤芍祛瘀滯,全方總以瀉積熱、祛濕滯為主。如膿多稠粘,則可去羌活,選加天花粉、漏蘆、乳香、沒藥,以加強清熱排膿、祛瘀消滯的作用。大便不硬,實熱不盛者,亦可用蜜劑解毒丸緩調(diào)之。
(三)正虛邪戀
[主證]漏睛日久,大眥頭不紅不腫,按之不痛,唯清稀濁液自淚竅沁沁而出,綿綿不已、頭暈乏力,苔薄脈細弱。
[證候分析]邪熱伏于大眥,閉塞淚竅,灼熬淚液而成漏睛。纏綿不愈則耗傷正氣,不能托毒外出。熱毒留戀不清,故大眥頭不紅不腫,按之不痛,唯清稀濁液自淚竅沁沁而出,綿綿不已,正氣虧損,故頭暈乏力,苔薄脈細弱。
[治法]扶正托毒。
[方藥]治風黃芪湯加減。方中黃芪、人參補正氣,托毒外出,地骨皮、知母、大黃清瀉熱毒,防風祛風邪,茯苓、遠志祛濕化濁。全方扶正托毒,但偏于氣弱于血,如兼面色無華,舌質(zhì)淡,可加人當歸養(yǎng)血活血。
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