[A2型題]

1.患者，男，31歲。頸項(xiàng)部皮膚增厚，干燥，瘙癢較劇，情緒波動(dòng)時(shí)，瘙癢隨之加劇，部分皮膚因反復(fù)搔抓形成苔蘚樣變化。其診斷是

A 接觸性皮炎

B 牛皮癬

C 白疕

D 慢性濕瘡

E 紫白癜風(fēng)

試題解析：根據(jù)本題表述的部位、癥狀和局部皮膚的病理變化，符合牛皮癬的診斷，故正確答案為B.而A應(yīng)有接觸致病史；C局部皮膚有白色鱗屑；D發(fā)病部位多在肢體屈側(cè)，且多有對(duì)稱(chēng)性，有復(fù)發(fā)史；E多發(fā)胸背、頸側(cè)、肩胛，且無(wú)苔癬樣改變。

2.患者，女，21歲。因喉炎而服用磺胺藥物，繼見(jiàn)皮膚紅斑及血皰，口腔、陰部黏膜糜爛，伴有口干、便秘、溲赤、舌紅苔薄、脈細(xì)數(shù)。診斷為固定性紅斑型藥疹，內(nèi)治應(yīng)首選

A 消風(fēng)散合黃連解毒湯

B 萆薢滲濕湯合黃連解毒湯

C 犀角地黃湯合黃連解毒湯

D 清營(yíng)湯

E 普濟(jì)消毒飲

試題解析：根據(jù)本題表述的癥狀，病變部位應(yīng)考慮血熱證，故內(nèi)治應(yīng)首選C.A適用病變部位在上，風(fēng)熱毒邪致病的病證；B適用于濕熱毒邪所致病證；D適用于火毒之邪所致病證；E適用于風(fēng)熱毒邪所致的瘡瘍病證，均非題干病證所宜。

3.患者，女，44歲。右足第3及第4趾縫間潮濕，糜爛，覆以白皮，滲液較多，伴有劇烈瘙癢。診斷為糜爛型腳濕氣，外治應(yīng)首選

A 一號(hào)癬藥水

B 復(fù)方土槿皮酊

C 青黛膏

D 雄黃膏

E 紅油膏

試題解析：根據(jù)疾病的診斷和辨證分型，治療應(yīng)首選D.而A、B、C適用于腳濕氣辨證分型中脫屑型和水皰型；E適用于祛腐生肌瘡瘍病證，均非所宜，故不首選。

4.患兒，男，9歲。頭皮部初起丘疹色紅，灰白色鱗屑成斑，毛發(fā)干枯，容易折斷，易于拔落而不疼痛，已有年余，自覺(jué)瘙癢。其診斷是

A 肥瘡

B 牛皮癬

C 白禿瘡

D 白疕

E 圓癬

試題解析：根據(jù)本題表述發(fā)病的部位、癥狀、病史的特點(diǎn)，符合白禿瘡的診斷，故正確答案為C.而A雖發(fā)病部位相同，但應(yīng)有典型黃癬痂和特殊的鼠尿臭味，愈后有疤痕，毛發(fā)永久脫落；B病變部位在項(xiàng)部；C除頭部外，在四肢、軀干也有分布；E病變多生在面、頸、軀干、四肢或外陰等處，故均非該病的診斷。

5.患者，男，78歲?；急巢坑蓄^疽月余，局部瘡形平塌，根盤(pán)散漫，瘡色紫滯，潰后膿水稀少，伴有唇燥口干，便艱溲短，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。內(nèi)治應(yīng)首選醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)\\搜集整理

A 仙方活命飲

B 竹葉黃芪湯

C 托里消毒散

D 知柏地黃湯

E 清骨散

試題解析：據(jù)本題表述的癥狀應(yīng)辨證為有頭疽陰虛火毒熾盛證，治宜滋陰生津清熱，故選B.而A適用于熱毒蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀證；C適用于氣血不足，膿毒不易外達(dá)者；D適用于腎陰不足、虛火旺盛者；E適用于陰虛骨蒸潮熱者，故均不能首選。

6.患者，女，42歲。乳頭溢出血性液體1周，同時(shí)伴有急躁易怒，胸脅脹痛，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證候是

A 陰虛火旺

B 肝郁脾虛

C 肝郁火旺

D 脾虛失攝

E 氣陰兩虛

試題解析：從本題表述的癥狀來(lái)看明顯系因肝郁火旺所致，故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.A、B、D、E均不能全面準(zhǔn)確的反映癥狀的本質(zhì)。

7.患者，女，50歲，未婚。右乳內(nèi)上方可及2cm×2cm×2cm腫物，無(wú)疼痛，質(zhì)地韌，不光滑，界限不清，基底不粘連，推之可移動(dòng)。應(yīng)首先考慮的是

A 乳癖

B 乳疬

C 乳癆

D 乳巖

E 乳腺增生病

試題解析：本題表述的年齡、婚孕史及局部觸診情況均應(yīng)首先考慮乳巖，故選D.而A發(fā)病年齡多在20～25歲的青年女性；B多發(fā)生在男女兒童及老年男性患者；C多發(fā)生于20～40歲已婚育女性；E多發(fā)生于30～40歲婦女，且腫塊在月經(jīng)前后有變化。

8.患者，女，28歲，已婚。頸前腫物10余年，漸漸增大，邊緣不清，皮色如常，無(wú)疼痛，可觸及腫物表面結(jié)節(jié)，隨吞咽上下移動(dòng)。其診斷是

A 肉癭

B 石癭

C 癭癰

D 氣癭

E 血癭

試題解析：本題表述的性別、年齡、腫物的位置、活動(dòng)及生長(zhǎng)的特點(diǎn)均符合備選答案A.而B(niǎo)腫物不能隨吞咽上下活動(dòng)，質(zhì)地堅(jiān)硬；C除頸前兩側(cè)結(jié)塊外，尚伴有發(fā)熱、頭痛等癥；D頸前腫物可隨喜怒而消長(zhǎng)是其特點(diǎn)；E是絡(luò)脈交結(jié)于頸前。

9.患者，男，36歲。手術(shù)后1周突然出現(xiàn)右下肢疼痛腫脹，皮膚色澤發(fā)紺，皮溫增高，淺靜脈怒張，大腿內(nèi)側(cè)有明顯壓痛，并伴有低熱。應(yīng)首先考慮的是

A 脫疽

B 血栓性淺靜脈炎

C 血栓性深靜脈炎

D 動(dòng)脈硬化閉塞癥

E 糖尿病壞疽

試題解析：本題敘述病史重要點(diǎn)在于術(shù)后1周而出現(xiàn)的腫脹疼痛等癥狀，符合C致病的因素與C病后所出現(xiàn)的對(duì)應(yīng)癥狀。而A雖多發(fā)生于40歲以下男性，但多無(wú)手術(shù)等誘發(fā)因素；B雖也可因手術(shù)針毒感染所致，但局部多呈條索狀改變，不像深靜脈整個(gè)下肢腫脹疼痛；D則多發(fā)生于老年人；E應(yīng)有糖尿病史。

10.患者，男，18歲。左下肢被沸水燙傷，局部疼痛劇烈，遍布水皰，有部分破裂，可見(jiàn)基底部呈均勻紅色。據(jù)此，確定其燒燙傷的深度是

A 輕度

B I度

C 淺Ⅱ度

D 深Ⅱ度

E Ⅲ度

試題解析：本題所述與淺Ⅱ度燒傷診斷際準(zhǔn)符合，故C為正確答案。而A是對(duì)傷情判斷的標(biāo)準(zhǔn)；B、D、E的標(biāo)準(zhǔn)與試題所述不符。

[A2型題]

1.患兒，8歲。左小腿腫塊，初起隱痛，微脹，微熱，皮色暗褐、青紫。其辨證是

A 郁結(jié)腫痛

B 瘀血腫痛

C 痰腫痛

D 濕腫痛

E 氣腫痛

試題解析：本題所述與B的病變過(guò)程符合，故其辨證選B.而郁結(jié)腫痛堅(jiān)硬如石；痰腫如饅或硬如結(jié)核，不紅不熱；濕腫皮肉重垂脹急，深按如爛棉不起；氣腫皮緊內(nèi)軟，不紅不熱，隨喜怒消長(zhǎng)。故A、C、D、E腫痛特點(diǎn)與題干所述不符。

2.患者，女，72歲?；寄X疽（頭項(xiàng)后有頭疽）4周，瘡腐已凈，瘡面紅活鮮潤(rùn)，并見(jiàn)唇色滋潤(rùn)，飲食知味，大便和潤(rùn)。其預(yù)后屬于

A 心善

B 肝善

C 脾善

D 肺善

E 腎善

試題解析：本題所述與“五善”中的脾善有關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)答案為C.因脾主運(yùn)化為后天之本，其華在唇，脾氣健運(yùn)則飲食如常，大便和潤(rùn)，唇色滋潤(rùn)，氣血旺盛；瘡面肉芽組織生長(zhǎng)良好，則紅活鮮潤(rùn)。而A、B、D、E則與題干內(nèi)容無(wú)關(guān)，均非正確答案。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)\\搜集整理

3.患者，男，30歲。右手掌紅腫熱痛，整個(gè)手掌腫脹高突，掌心失去正常的凹陷，手背腫勢(shì)明顯，疼痛劇烈，紅腫蔓延到手臂，伴發(fā)熱頭痛。其診斷是

A 蛇頭疔

B 蛇眼疔

C 蛇肚疔

D 托盤(pán)疔

E 紅絲疔

試題解析：本題所述重點(diǎn)在于發(fā)病部位，根據(jù)其發(fā)生的部位在手掌，且掌心失去正常凹陷，故診斷取D.而A、B、C、E發(fā)病的部位以手指末端或四肢為主，不符合題干給予的條件，故均非正確答案。

4.患者，女，38歲。突然惡寒發(fā)熱，小腿皮膚紅赤，灼熱腫脹，迅速擴(kuò)大，鮮紅成片，稍高起皮膚，界線清楚。其診斷是

A 發(fā)

B 癰

C 丹毒

D 有頭疽

E 癤

試題解析：本題所述癥狀與丹毒相符，故正確答案為C.丹毒病變部位在皮膚，界限清楚，很少化膿。而A、B、D、E病變部位在皮肉之間，為化膿性疾病，病變部位界限不清楚。由此確定A、B、D、E與題干所述不符，均非正確答案。

5.患者，男，56歲。頸后部腫塊，紅腫熱痛，上有多個(gè)膿頭，潰破后形似蜂窩，腐肉阻塞，膿液積蓄難出，腫痛難消。外治應(yīng)首選

A 八二丹、金黃膏

B 玉露散箍圍

C 墊棉法

D 生肌散、白玉膏

E 切開(kāi)引流術(shù)

試題解析：本題所述重點(diǎn)在腐肉阻塞，積膿難出，本著急治其標(biāo)的原則，應(yīng)采用E法治療，以迅速使引流暢通，腫痛快消。而A、B、C、D適用范圍與本題干所述不符，均不作為首選。

6.患者，男，24歲。頸部瘰疬潰口不愈，膿水清稀，夾有敗絮狀物，竇道形成，久治不愈。外治應(yīng)首選

A 沖和膏

B 黑退消

C 陽(yáng)和解凝膏

D 千金散藥線

E 九一丹

試題解析：瘰疬破潰不愈或有竇道形成必要頑肉死腐不脫，而千金散藥線具有祛腐生肌，蝕惡肉，治療惡瘡頑肉死腐不脫的功效，標(biāo)準(zhǔn)答案為D.而沖和膏功能疏風(fēng)消腫，活血祛寒，主治瘡瘍陰陽(yáng)不和，冷熱相凝者；黑退消功能行氣活血，祛風(fēng)散寒，消腫破堅(jiān)，舒筋活血，用于瘡瘍陰證未潰者；陽(yáng)和解凝膏功能溫經(jīng)散寒，行氣活血，化痰通絡(luò)，主治瘡瘍陰證，乳癖等；九一丹雖具提膿祛腐作用，主治潰瘍瘺管流膿未盡，但使用不便，故A、B、C、E不具有治療本病的功效或使用不便，因而均不作為首選藥物。

7.患者，女，25歲。產(chǎn)后乳房腫塊疼痛，排乳不暢，皮色正常，局部發(fā)熱，壓痛，無(wú)應(yīng)指感，伴發(fā)熱惡寒。內(nèi)治應(yīng)首選

A 瓜萎牛蒡湯

B 牛蒡解肌湯

C 黃連解毒湯

D 柴胡清肝湯

E 五味消毒飲

試題解析：本題所述為乳癰初起，治宜疏肝清熱，通乳消腫為主，故A為首選。而B(niǎo)功能疏風(fēng)清熱，化痰消腫，主治頭面頸項(xiàng)瘡瘍，風(fēng)火痰熱所致者；C能清熱解毒，主治瘡瘍陽(yáng)證、燒傷及急腹癥里熱者；D能清肝解郁，主治癰疽瘡瘍由肝火而成者；E能清熱解毒，主治顏面頭項(xiàng)癤腫，由此看出，B、C、D、E主治與本題病證不符，故不作為首選。

8.患者，男，72歲。1個(gè)月前右脅肋處曾患集簇水皰，排列成帶狀，近1周已消退，但皮膚仍刺痛，舌苔薄白，脈弦數(shù)。內(nèi)治應(yīng)首選

A 龍膽瀉肝湯加減

B 逍遙散加減

C 知柏地黃丸加減

D 萆薢滲濕湯加減

E 茵陳蒿湯加減

試題解析：本題所述為蛇串瘡。現(xiàn)皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脈象符合肝氣郁結(jié)，氣血淤滯，故應(yīng)首選B以疏肝理氣，活血止痛。而A、C、D、E均無(wú)此作用。

9.患者，男，36歲。項(xiàng)后及上眼瞼皮膚瘙癢已有3年，皮損呈增厚、干燥、席紋狀，稍有脫屑，自覺(jué)陣發(fā)性奇癢，入夜尤甚。其診斷是

A 白疕

B 白屑風(fēng)

C 牛皮癬

D 圓癬

E 紫白癜風(fēng)

試題解析：本題所述發(fā)病部位、皮膚損害特點(diǎn)、瘙癢程度及時(shí)間均與牛皮癬相符，故C為正確答案。而白疕有遺傳性，發(fā)病有季節(jié)性，部位呈多樣性而不像牛皮癬只局限于項(xiàng)部，通常分為尋常型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型、膿皰型，脫屑較牛皮癬為重；B病變部位主要在頭面眉弓、鼻唇溝、耳前后、項(xiàng)后、背部、腋窩等處，干性者有粉末狀脫屑，濕性者有黃色結(jié)痂，并有特殊臭味；D病損多為圓形，好發(fā)于面部、項(xiàng)、軀干、四肢、會(huì)陰等處；E病變皮損色澤紫或白，多有傳染性，故A、B、D、E均非正確診斷。

10.患者，男，21歲。肛門(mén)部腫脹，疼痛，伴異物感1天。查肛緣3點(diǎn)處可見(jiàn)2cm×2cm×3cm隆起，表面紫暗，質(zhì)韌，有壓痛，無(wú)波動(dòng)感。其診斷是

A 內(nèi)痔脫出嵌頓

B 直腸息肉

C 結(jié)締組織性外痔

D 炎性外痔

E 血栓性外痔

試題解析：血栓性外痔好發(fā)于截石位肛門(mén)緣3或9點(diǎn)處，表面紫暗，界限清楚，有壓痛，無(wú)波動(dòng)感，題干所述與之標(biāo)準(zhǔn)相符，故E為正確答案。而A、B、C、D無(wú)論病變部位、外在表現(xiàn)均與之不同，故均非正確答案

[B1型題]

A 金黃膏

B 青黛膏

C 紅油膏

D 白玉膏

E 沖和膏

1.患者小腿部紅腫疼痛，外治應(yīng)首選

2.患者小腿部紅腫瘙癢，外治應(yīng)首選

試題解析：1題：A，本題表述為陽(yáng)證，系因火熱濕毒郁結(jié)局部，造成氣血淤滯的病理變化，故而紅腫疼痛。金黃膏功能清熱除濕，散瘀化痰，止痛消腫，為治療瘡瘍陽(yáng)證外治的首選方劑，故標(biāo)準(zhǔn)答案為A.2題：B，本題表述的癥狀亦為陽(yáng)證，主要以濕熱蘊(yùn)結(jié)為主。青黛膏功能收濕止癢，清熱解毒，可用于皮膚焮腫癢痛，故為外治首選方。

而C主祛腐生肌；D主潤(rùn)膚生??；E主半陰半陽(yáng)之證，均非首選方劑。

A 道遙萎貝散

B 二仙湯

C 右歸丸

D 神效瓜萎散合開(kāi)郁散

E 瓜萎牛蒡湯

3.乳腺增生病沖任失調(diào)證，內(nèi)治應(yīng)首選

4.乳巖情志郁結(jié)證，內(nèi)治應(yīng)首選

試題解析：3題：B，二仙湯功能調(diào)攝沖任，主治沖任不調(diào)而產(chǎn)生的多種病證，故為首選方劑。4題：D，神效瓜蔞散合開(kāi)郁散功能疏肝解郁，化痰散結(jié)，活血化瘀，理氣止痛，適用于因情志郁結(jié)而產(chǎn)生的乳巖，故為首選。

而A能疏肝理氣、化痰散結(jié)，但理氣止痛不足；C能補(bǔ)益腎陽(yáng)；E能疏肝理氣、清熱解毒，均非本組題目所宜，故不首選。

A 推疣法

B 浸漬法

C 針挑法

D 挖除法

E 結(jié)扎法

5.尋常疣的外治，應(yīng)選用

6.傳染性軟疣的外治，應(yīng)選用

試題解析：5題：A，尋常疣為隆起性贅生物，好發(fā)于手背、手指和頭面部，故選用A法治療。6題：C，傳染性軟疣為半球形丘疹，米粒到黃豆大小，具有傳染性，因病變淺表，故適用于C法治療。

而B(niǎo)適用于瘡瘍、濕疹；D適用于掌跖疣；E適用于絲狀疣，均非本組題目適應(yīng)證，故不選用。

A 獨(dú)活寄生湯

B 桃紅四物湯

C 顧步湯

D 人參養(yǎng)榮湯

E 附桂八味丸

7.治療脫疽寒濕證，應(yīng)首選

8.治療脫疽熱毒證，應(yīng)首選

試題解析：7題：A，獨(dú)活寄生湯主治因風(fēng)、寒、濕引起的經(jīng)脈閉阻、脈絡(luò)不暢之病證，故為首選。8題：C，顧步湯主治因熱毒蘊(yùn)結(jié)而引起的脈絡(luò)不暢，故為首選。

而B(niǎo)適用于脫疽血瘀之證；D適用于脫疽氣血兩虛之證；E適用于脫疽腎陽(yáng)不足之證，均非題干要求，故不首選