參加2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試的考生都在緊張復(fù)習(xí)中，針對“二試資料|中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病科目：5大細菌感染性疾病”相關(guān)內(nèi)容，相信大家都想掌握，為方便大家學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

（1）休克型特點：

①瘀斑重；

②休克重（血壓低；尿少；皮膚發(fā)花）；

③DIC重；

④多無腦膜刺激征；

⑤多無腦脊液顯著異常。

（2）腦膜腦炎型特點：腦膜炎+腦實質(zhì)受損。

（3）混合型

7.流腦腦脊液檢查是明確診斷的重要方法，腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細胞明顯增高，蛋白質(zhì)增高，而糖及氯化物明顯降低。但流腦初期或經(jīng)抗菌藥物治療后，腦脊液改變可以不典型。

8.細菌學(xué)檢查為早期診斷流腦的重要方法。

9.流腦白細胞及中性粒細胞明顯升高，腦脊液呈化膿性改變，尤其是細菌學(xué)培養(yǎng)陽性及流腦特異性血清免疫檢測陽性為確診的主要依據(jù)。

10.普通型流腦首選青霉素，暴發(fā)型流腦首選第三代頭孢菌素或青霉素。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

【進階攻略】

肥達反應(yīng)的臨床意義對傷寒有輔助診斷價值，需要重點掌握。

傷寒血清凝集試驗又稱為肥達反應(yīng)。肥達反應(yīng)的臨床意義：

（1）正常人血清中可能有低效價凝集抗體存在，通常“O”效價≥1：80，“H”效價≥1：160，才有診斷價值。

（2）每周檢查1次，如凝集效價逐次遞增，則更具診斷意義。

（3）只有“O”抗體效價的升高，可能是疾病的早期。

（4）僅有“H”抗體效價增高，而“O”抗體效價不高，可能是患過傷寒，或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應(yīng)。

（5）“O”抗體效價增高只能推斷為傷寒類感染，不能區(qū)別傷寒或副傷寒，診斷時需依鞭毛抗體凝集效價而定。

（6）若肥達反應(yīng)陰性，不能排除傷寒。

【考頻指數(shù)】★★★★★

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.消毒是指用物理、化學(xué)、生物學(xué)的方法清除或殺滅體外環(huán)境中的病原微生物，使其達到無害化程度的過程。傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。

2.消毒的種類：無傳染源而消毒——防患于未然

（1）預(yù)防性消毒：指未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下，對可能受病原體污染的場所、物品和人體進行的消毒措施。

（2）疫源地消毒：

①隨時消毒，傳染源仍在；

②終末消毒，傳染源離開。終末消毒包括患者的終末處理和原居住地或病室單位的終末處理。

3.消毒方法的分類

（1）高效消毒法：能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對細菌芽孢有顯著殺滅作用。主要有紫外線消毒法和臭氧、含氯消毒劑、過氧化氫等。

（2）中效消毒法：能殺滅除細菌芽孢以外的各種微生物。主要有超聲波消毒法和中效消毒劑如醇類、碘類、酚類消毒劑等。

（3）低效消毒法：只能消滅細菌繁殖體、部分真菌和親脂性病毒。物理低效消毒方法有通風(fēng)換氣、沖洗和洗手等；化學(xué)低效消毒劑有氯己定（洗必泰）、苯扎溴銨（新潔爾滅）等。

4.隔離期是根據(jù)傳染病的最長傳染期而確定的，同時應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和微生物檢驗結(jié)果來決定是否可以解除隔離。某些傳染病患者出院后尚應(yīng)追蹤觀察。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

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