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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料:關(guān)格的辨證要點(diǎn)和治療原則

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(一)辨證要點(diǎn)

關(guān)格的辨證,應(yīng)首辨脾腎虛損程度,次辨濁邪之性質(zhì),再辨是否累及它臟。

首先應(yīng)辨明是以脾陽虛為主,還是以腎陽虛為主。脾陽虛為主,而致濁邪犯胃者,嘔吐較為頻繁,常伴面色(白光)白,神疲乏力,納呆等癥;腎陽虛為主,導(dǎo)致濁邪壅塞水道者,以尿少、尿閉為主要癥狀,常伴有腰酸、肢冷、形寒、水腫等癥。

次辨濁邪之性質(zhì)。濁邪當(dāng)分寒濕與濕熱不同。寒濕癥見嘔吐清水,大便溏薄或腹瀉,小便短少而清,苔白滑;濕熱癥見嘔吐穢濁,口中穢臭,便秘,小便短少而黃,苔黃膩。

再辨是否累及它臟。兼有手足搐搦或抽搐者為肝腎陰虛,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng);咳嗽、氣急、喉間痰聲轆轆為痰濁壅肺,肺失宣肅;神昏、譫語為濁邪內(nèi)陷心包。

(二)治療原則

治療宜攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本兼顧。補(bǔ)本即補(bǔ)益脾腎,以絕濁邪產(chǎn)生之源。攻邪為去除濁邪。

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