2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點速記：內(nèi)科學(xué)——支氣管哮喘

2022-05-01 14:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征，常在夜間和（或）清晨發(fā)作。

2.體征：發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，兩肺可聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主。嚴(yán)重者呈強(qiáng)迫端坐位，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、心率增快、奇脈、胸腹反常運動等。

3.肺功能： FEV1％檢查最可靠。PEF占預(yù)計值的百分率（PEF％）和PEF晝夜變異率也是判斷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。支氣管激發(fā)試驗陽性：FEV1或PEF下降＞20％；支氣管舒張試驗陽性：FEV1或PEF增加≥15％。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。（2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。（5）臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)有下列3項中至少1項陽性：支氣管激發(fā)試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性；晝夜PEF變異率≥20％。符合（1）～（4）條或（4）、（5）條者，即可診斷。

5.脫離變應(yīng)原：最有效的方法。藥物治療：β2受體激動劑：控制發(fā)作首選藥物。糖皮質(zhì)激素：是控制哮喘最有效的藥物。