為幫助大家復(fù)習(xí)備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享這篇文章：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)血液內(nèi)科練習(xí)題及答案解析，希望可以有所幫助！

題干：下面關(guān)于肝素的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A 肝素為硫酸粘多糖類物質(zhì)

B 主要由肺或腸黏膜肥大細(xì)胞合成

C 肝素還有促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA，增強(qiáng)纖溶活性的作用

D 抗凝作用主要表現(xiàn)為抗FXa和凝血酶

E 抗凝機(jī)制與蛋白C系統(tǒng)密切相關(guān)

參考答案：E

解析：肝素抗凝機(jī)制與AT-Ⅲ密切相關(guān)。

題干：下述哪種因子不存在于血漿中

A Ⅶ因子

B Ⅲ因子

C Ⅹ因子

D Ⅴ因子

E Ⅻ因子

參考答案：B

解析：解析：Ⅲ因子是組織因子，血漿中不存在，只要有Ⅲ因子就會(huì)導(dǎo)致凝血。

題干：彌散性血管內(nèi)凝血病人在消耗性低凝期應(yīng)輸

A 濃縮紅細(xì)胞

B 新鮮全血

C 少白細(xì)胞紅細(xì)胞

D 一般貯存全血

E 洗滌紅細(xì)胞

參考答案：B

解析：解析：彌散性血管內(nèi)凝血病人在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，阿時(shí)伴微血管病性溶血，所以最宜輸新鮮全血，以補(bǔ)充凝血因子及紅細(xì)胞；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人因紅細(xì)胞膜的缺陷而對(duì)補(bǔ)體敏感而致血管內(nèi)溶血，所以應(yīng)榆洗滌紅細(xì)胞，既可以糾正貧血，又不會(huì)因輸入補(bǔ)體而促進(jìn)溶血。反復(fù)輸血后有輸血反應(yīng)者主要是因?yàn)槭苎唧w內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體。

題干：ITP最常見(jiàn)的死因是

A 骨髓機(jī)能不全

B 腦出血

C 消耗性凝血障礙

D 胃腸道出血

E 心源性休克

參考答案：B

解析：解析：ITP是常見(jiàn)的出血性疾病，主要因?yàn)檠“鍦p少而出血，所以腦出血是常見(jiàn)的死因，而胃腸道出血一般不會(huì)引起死亡，其余3項(xiàng)一般不常見(jiàn)于ITP。

題干：原發(fā)性血小板減少性紫癜可出現(xiàn)的改變是

A FDP增高

B PT延長(zhǎng)

C CT延長(zhǎng)

D APTT延長(zhǎng)

E BT延長(zhǎng)

參考答案：E

解析：解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)是血小板減少，因此可使BT延長(zhǎng)，因無(wú)凝血障礙和繼發(fā)纖溶異常，所以其余4項(xiàng)均不正確。

題干：關(guān)于血管的止血機(jī)制說(shuō)法不正確的是

A 基底膠原暴露激活FⅫ

B 釋放vwF促進(jìn)血小板聚集

C 血管損傷后立即收縮止血

D 釋放ET增強(qiáng)血管收縮

E 內(nèi)皮釋放TF啟動(dòng)內(nèi)源性凝血

參考答案：E

解析：血管的止血機(jī)制包括血管收縮和分泌功能，內(nèi)皮細(xì)胞釋放vWF促進(jìn)血小板聚集、基底膠原暴露激活FⅫ、釋放ET增強(qiáng)血管收縮都正確，釋放TF(組織因子)是啟動(dòng)外源性凝血(C錯(cuò)誤)。

題干：PT延長(zhǎng)見(jiàn)于哪幾種凝血因子缺乏

A 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ

B 因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ

C 因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ

D 因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ

E 因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ

參考答案：A

解析：PT即凝血酶原時(shí)間，是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的篩選試驗(yàn)，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性減低時(shí)PT延長(zhǎng)。

題干：下列疾病由復(fù)合性止血機(jī)制異常引起的是

A 血友病A

B 過(guò)敏性紫癜

C 維生素K缺乏癥

D vWD

E TFP

參考答案：D

解析：考點(diǎn)是出血性疾病發(fā)病機(jī)制。在所列疾病中，過(guò)敏性紫癜屬血管壁異常所致，ITP因血小板破壞增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，為遺傳性凝血異常，維生素K缺乏引起獲得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成減少或功能異常伴隨FⅧ：C減少，血小板黏附、聚集功能障礙，屬?gòu)?fù)合性止血機(jī)制異常引起的疾病。

題干：ITP患者最常出現(xiàn)的抗體是

A PAIg，PAC3

B ANA，APF

C ANA，抗dsDNA

D APF，AKA

E 抗SSA抗體，抗SSB抗體

參考答案：A

解析：ITP是因血小板免疫性破壞導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病，80％以上的ITP患者PAIg及PAC3陽(yáng)性，而其他組合主要見(jiàn)于其他一些風(fēng)濕性疾病，ITP患者部分也可以出現(xiàn)其他抗體陽(yáng)性。

題干：下列有關(guān)ITP的描述，不適當(dāng)?shù)氖?

A 骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多

B 脾不大

C 出血時(shí)間延長(zhǎng)

D 臣核細(xì)胞體積變大

E 血小板計(jì)數(shù)減少

參考答案：D

解析：ITP患者血小板計(jì)數(shù)減少，反映血小板數(shù)量和功能指標(biāo)之一的出血時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，脾不大，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多或正常，巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，而不是變大。

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