心理社會(huì)因素與心身疾病，很多考生不知道哪些是重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱要求掌握的考點(diǎn)，希望對(duì)大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有所幫助！

一、情緒與心身疾病

心理緊張刺激

與高血壓、潰瘍病、腦血管意外、心肌梗死、糖尿病、癌癥等發(fā)病率的增高有一定的關(guān)系。

心理上的喪失感對(duì)于健康的危害最大。

這種喪失感可以是具體的事或物，例如親人死亡等；也可以是抽象的喪失感，例如工作的失敗等。

二、人格特征與心身疾病

A型行為：

爭(zhēng)強(qiáng)好勝，雄心勃勃，積極工作而又急躁易怒，即具有時(shí)間緊迫感、競(jìng)爭(zhēng)、敵對(duì)傾向等特征。

A型行為類型---冠心病有密切聯(lián)系

B型行為：

悠然自得，容易滿足，隨遇而安，無(wú)時(shí)間緊迫感，不爭(zhēng)強(qiáng)好勝屬。

C型行為：

不善于表達(dá)宣泄焦慮情緒、壓制本該發(fā)泄的情緒。過(guò)分屈從克制、姑息遷就、忍耐、依順。在相似的不幸事件中容易產(chǎn)生更多的失望、悲傷、憂郁等情緒

C型行為類型-----腫瘤

三、社會(huì)環(huán)境與心身疾病

（一）社會(huì)因素與心身疾病

如戰(zhàn)爭(zhēng)、空襲、社會(huì)動(dòng)亂可引起人們罹患各種心身疾病的可能性增高。例如第二次世界大戰(zhàn)期間，德國(guó)士兵曾有整個(gè)連隊(duì)突然患應(yīng)激性胃腸潰瘍的情況；又如當(dāng)社會(huì)大動(dòng)亂時(shí)，婦女月經(jīng)失調(diào)的人數(shù)增多。

（二）生活事件與疾病的相關(guān)研究

生活變化可以避免單調(diào)、乏味，激勵(lì)人們采取行動(dòng)以適應(yīng)新環(huán)境。

如果生活變化過(guò)大、過(guò)多、過(guò)快和持續(xù)過(guò)久，就會(huì)造成適應(yīng)的困難，引起嚴(yán)重的心理應(yīng)激，甚至損害健康。

四、幾種常見(jiàn)的心身疾病

（一）原發(fā)性高血壓

1.原發(fā)性高血壓的概念

原發(fā)性高血壓是一種與遺傳因素和其他許多因素相關(guān)的、但確切病因尚未明確的、以慢性血壓升高為特征的臨床綜合征。

2.心理社會(huì)因素與原發(fā)性高血壓

（1）社會(huì)環(huán)境因素：社會(huì)結(jié)構(gòu)變化、生活事件、社會(huì)環(huán)境及生活方式的變化都可引起高血壓。

（2）情緒因素：強(qiáng)烈的焦慮、恐懼、憤怒和敵意情緒均可引起血壓升高。

（3）不良行為因素：與高鈉飲食、超重、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、大量吸煙、酗酒、鼾癥、生活不規(guī)律等因素有關(guān)。

（4）人格特征：焦慮情緒反應(yīng)和心理矛盾的壓抑是高血壓病患者發(fā)病主要心理因素。高血壓病人中，A型行為占63.6%。

（二）冠心病

1.冠心病的概念 冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，又稱為缺血性心臟病。

2.心理社會(huì)因素與冠心病

（1）情緒因素：急劇情緒變化或痛苦的反應(yīng)可引起猝死，多為心肌梗死。

（2）個(gè)性心理特征

（3）社會(huì)環(huán)境因素：冠心病發(fā)病率西方國(guó)家高于東方國(guó)家，發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)。

（4）行為因素：A型行為是冠心病的行為危險(xiǎn)因素外，還包括吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)食和肥胖及對(duì)社會(huì)適應(yīng)不良等。

（三）癌癥

1.癌癥的概念 癌癥是人體器官或組織的細(xì)胞在各種內(nèi)在和外界的致癌因素長(zhǎng)期作用下，逐漸發(fā)生持續(xù)性異常增生（繁殖）所形成的新的生長(zhǎng)物或新生物。

2.心理社會(huì)因素與癌癥

（1）生活事件與癌癥：尤以家庭不幸等方面的事件，例如喪偶、近親死亡、離婚等為顯著。

（2）應(yīng)對(duì)、情緒反應(yīng)與癌癥的發(fā)生：不善于宣泄生活事件造成的負(fù)性情緒體驗(yàn)者，即習(xí)慣于采用克己、壓抑的應(yīng)對(duì)方式者，其癌癥發(fā)生率較高。

（3）個(gè)性特征與癌癥的發(fā)生：

共有的心理特征為不善于表達(dá)和宣泄焦慮情緒、抑郁，尤其是竭力壓制本該發(fā)泄的憤怒情緒。C型行為。

（4）心理社會(huì)因素與癌癥的發(fā)展:

具有以下一些心理行為特點(diǎn)的癌癥病人，平均生存期明顯延長(zhǎng)：①能始終抱有希望和信心；②能及時(shí)表達(dá)或發(fā)泄自己的負(fù)性情感；③能積極開(kāi)展有意義的和有快樂(lè)感的活動(dòng)；④能與周圍人保持密切聯(lián)系。相反，消極的心理行為反應(yīng)則加速癌癥的惡化過(guò)程。

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