(一)病史、癥狀:臨床癥狀取決于房撲、房顫發(fā)作的頻率、發(fā)作時(shí)心室率的快慢及有否基礎(chǔ)心臟病。輕者可無癥狀或輕度心慌氣短,重者有明顯心功能不全、心絞痛表現(xiàn)。病史應(yīng)注意詢問房撲、房顫發(fā)生的頻率和已經(jīng)發(fā)生的時(shí)間,每次發(fā)作時(shí)藥物的應(yīng)用,現(xiàn)在正應(yīng)用的藥物,有無血栓栓塞史。
(二)體檢發(fā)現(xiàn):除原由基礎(chǔ)心臟病的臨床表現(xiàn)外,房撲者聽診心律可規(guī)整,亦可不規(guī)整(取決于心房與心室傳導(dǎo)比率),房顫時(shí)心臟聽診心律絕對不規(guī)則,心音強(qiáng)弱不等,脈搏次數(shù)明顯少于心搏數(shù)。需檢測血壓以排除高血壓,應(yīng)觀察有無眼球突出和雙手細(xì)震顫以排除甲亢。
(三)輔助檢查:心電圖除可以明確診斷外,還能了解房撲、房顫時(shí)心室率的快慢,對治療有指導(dǎo)意義,房撲者P波消失,代之以鋸齒樣的心房撲動(dòng)波(F波),房室傳導(dǎo)比率可呈2:1、3:1或4:1,QRS呈室上性,房顫時(shí)P波消失,代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動(dòng)波(f波),QRS間距絕對不規(guī)則。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查對陣發(fā)性房撲、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理房顫的診斷有幫助,并能了解發(fā)作時(shí)最高和最低心室率。心臟超聲檢查除能發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的變化外,還能了解心房內(nèi)有無附壁血栓存在。
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