【提問(wèn)】

1軟腭與部分硬腭裂開(kāi)，牙槽突完整，其診斷類(lèi)型？

2許勒位可顯示哪部分影像？

【回答】

學(xué)員jiadongsunxin，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

建議日后提問(wèn)分開(kāi)提問(wèn)，好方便答疑。以免內(nèi)容過(guò)多影響查看。

問(wèn)題1：軟腭與部分硬腭裂開(kāi)，牙槽突完整，其診斷類(lèi)型？

回復(fù)：應(yīng)屬于不完全性腭裂。通常腭裂可分為四種類(lèi)型：

①軟腭裂，不并發(fā)唇裂；

②軟硬腭裂，常并發(fā)單側(cè)不完全性唇裂；

③單側(cè)完全腭裂，從懸雍垂始，到切牙孔，斜向外側(cè)，到側(cè)切牙全部裂開(kāi)，兩側(cè)牙槽突被粘膜分開(kāi)，常并發(fā)單側(cè)完全性唇裂；

④雙側(cè)完全性腭裂，常與雙側(cè)完全性唇裂并存。裂隙在側(cè)切牙處向兩側(cè)裂開(kāi)，鼻中隔下端呈游離狀。

在臨床上以③種腭裂最為多見(jiàn)，④種最少見(jiàn)。

根據(jù)硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層的裂開(kāi)程度和部位，多采用下列的臨床分類(lèi)方法：

（一）軟腭裂

僅軟腭裂開(kāi)，有時(shí)只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，臨床上以女性比較多見(jiàn)。

（二）不完全性腭裂

亦稱(chēng)部分腭裂。軟腭完全裂開(kāi)伴有部分硬腭裂；有時(shí)伴發(fā)單側(cè)不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也無(wú)左右之分。

（三）單側(cè)完全性腭裂

裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開(kāi)，并斜向外側(cè)直抵牙槽突，與牙槽裂相連；健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連；牙槽突裂有時(shí)裂隙消失僅存裂縫，有時(shí)裂隙很寬；常伴發(fā)同側(cè)唇裂。

（四）雙側(cè)完全性腭裂

常與雙側(cè)唇裂同時(shí)發(fā)生，裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突；鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央。

除上述各類(lèi)型外，還可以見(jiàn)到少數(shù)非典型的情況：如一側(cè)完全、一側(cè)不完全；腭垂缺失；黏膜下裂（隱裂）；硬腭部分裂孔等。

問(wèn)題2：許勒位可顯示哪部分影像？

回復(fù)：許勒位片也叫顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片或者顳下頜關(guān)節(jié)經(jīng)顱側(cè)位斜片。此位置可以拍攝兩側(cè)開(kāi)閉口位片，目前臨床應(yīng)用時(shí)，多僅拍攝雙側(cè)關(guān)節(jié)正中頜位片，投照時(shí)，患側(cè)靠片，調(diào)至外耳道口與耳塞相齊，然后將兩側(cè)耳塞放進(jìn)外耳道內(nèi)。此時(shí)頭矢狀面與暗盒平行，并使聽(tīng)眶線與聽(tīng)鼻線之分角線與定位架短軸平行。X線中心線向足側(cè)傾斜25度角，對(duì)準(zhǔn)外側(cè)的外耳道口上方5cm處射入。此片可同時(shí)顯示關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，髁狀突及關(guān)節(jié)間隙。兩側(cè)關(guān)節(jié)形態(tài)一般是對(duì)稱(chēng)的。

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★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——口腔頜面外科學(xué)