病歷摘要

例1，女，36歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天”于2004年9月10日來我院門診就醫(yī)。當(dāng)時(shí)查體:T38.8℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。心肺聽診正常。血常規(guī)示:WBC18.3×109/L，N0.82，L0.18。診斷為“上呼吸道感染”，青霉素皮試（-），給予NS100ml，青霉素480萬uivdripbid，5%GS100ml硫酸奈替米星（四川升和制藥有限公司）20萬uivdripqd。液體全部輸完后約30min，感面部陣發(fā)性麻木，雙手無力，無其他不適。既往無青霉素過敏史。次日停藥，癥狀逐漸消失。

例2，男，32歲，因“腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐半天”于2004年10月15日來我院門診就醫(yī)?；颊咔耙煌碛胁粷嶏嬍呈?，大便6次，無黏液膿血，無發(fā)熱，嘔吐4次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體:T36.5℃，神志清，精神欠佳，腹平軟，臍周及上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音活躍。

診斷為急性胃腸炎，給予NS100ml，硫酸奈替米星（四川升和制藥有限公司）20萬uivdripqd，5%GNS500ml，VitC2.0g，VitB60.2g，10%氯化鉀注射液10mlivdripqd，液體輸完后約1h患者出現(xiàn)面部及雙手麻木，無其他不適。次日停輸奈替米星后癥狀消失。

專家討論

硫酸奈替米星為半合成的氨基糖苷類抗生素，對需氧革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌活性。本品的耳毒性和腎毒性發(fā)生率低，程度也較輕。臨床主要用于敏感菌引起的各種感染，如新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、尿路生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染、腹膜、膽道感染、皮膚或骨骼感染等，在臨床應(yīng)用較為廣泛，罕見過敏反應(yīng)，偶爾可出現(xiàn)頭痛、全身不適、視覺障礙、心悸、皮疹、發(fā)熱等。本病例中出現(xiàn)面部及雙手麻木反應(yīng)較少見，該反應(yīng)可在停藥后消失。一旦出現(xiàn)上述反應(yīng)可停藥，預(yù)后較好，在今后的工作中應(yīng)予以注意。