血栓閉塞性脈管炎的治療原則，主要是促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，重建巾流，改進(jìn)肢體血供，減輕或消除疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合及防止感染，保存肢體，以恢復(fù)必動(dòng)力。重點(diǎn)是改善患肢的血液循環(huán)。目前，治療血栓閉塞性脈管炎的方法很多，均有一定的療效?，F(xiàn)介紹血栓閉塞性脈管炎的手術(shù)治療方法。

血栓閉塞性脈管炎的手術(shù)方式:

A.腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)腰交感神經(jīng)節(jié)切除后，能使手術(shù)側(cè)下肢血管張力緩解，血管擴(kuò)張，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。但主要改善皮膚的血液供應(yīng)，對肌肉的血液循環(huán)改善不明顯，手術(shù)需切除2—4腰交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)鏈，男性患者，避免切除兩例第1腰交感神經(jīng)節(jié)，以免術(shù)后發(fā)生射精功能障礙。適用于腮動(dòng)脈以下動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失的第一、二期患者。一般術(shù)前應(yīng)行腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)，若阻滯后皮膚溫度上升1—2℃以上，術(shù)后一般效果較好。若皮膚溫度維持原狀。說明動(dòng)脈已經(jīng)閉塞，血管張力解除后，并不能增進(jìn)血流。就不宜行交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。亦有注射化學(xué)藥物破壞交感神經(jīng)節(jié)的方法，稱為化學(xué)性交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。

B.動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)適用于股陰動(dòng)脈阻塞，動(dòng)脈造影顯示胚前、腔后或排動(dòng)脈中至少有一支動(dòng)脈通暢者。血栓內(nèi)膜剝除術(shù)有開放法和半開放法兩種。前者動(dòng)脈壁切口長，找出內(nèi)膜和小層分離面后，直視下將血栓內(nèi)膜剝除；后者切口小，以內(nèi)膜剝除器剝除血栓內(nèi)膜。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜索整理

C.動(dòng)脈旁路移植術(shù)適應(yīng)證與血栓內(nèi)膜剝除術(shù)相同。應(yīng)用自體大隱靜脈或人工血管，在閉塞動(dòng)脈的近、遠(yuǎn)端行旁路移植，使動(dòng)脈血流經(jīng)移植的血管，供給遠(yuǎn)端肢體。移植材料，以自體大隱靜脈最好。

D.太網(wǎng)膜移植術(shù)適用于腮動(dòng)脈及其以下三支動(dòng)脈廣泛閉塞且靜脈亦有病變者，分帶幫網(wǎng)膜移植與游離網(wǎng)膜移植兩種。前者較簡便，根據(jù)網(wǎng)膜血管的不同類型，將網(wǎng)膜裁典延長，通過皮下隧道，將網(wǎng)膜引至肢體遠(yuǎn)端；后者較復(fù)雜，游離的網(wǎng)膜蒂血管與股血管分支吻合。

E.肢體靜脈動(dòng)脈化適用于動(dòng)脈廣泛性閉塞而靜脈正常者。手術(shù)格動(dòng)脈血流引入靜脈，利用靜脈系統(tǒng)作為向遠(yuǎn)端肢體灌注動(dòng)脈血流的通道。分淺靜脈型、高位深靜脈型和低位深靜脈型三種手術(shù)類型。

F.屈肢術(shù)趾（指）端已有壞疽，感染已被控制，待壞死組織與健康組織間界線清楚后，可沿分界線行截趾（指）術(shù)。若肢體有比較廣泛的壞死，合并毒血癥或有難以忍受的劇烈疼痛，經(jīng)各種治療均無改善，可考慮行截肢術(shù)。