關(guān)節(jié)半月板損傷

膝關(guān)節(jié)不協(xié)調(diào)的旋轉(zhuǎn)和屈伸運(yùn)動，可引起半月板的損傷。由于傷力不同，損傷的程度可有差異。如半月板破裂傷，一般需外科手術(shù)治療；若損傷程度較輕，用按摩手法治療，適當(dāng)配合功能鍛煉，多數(shù)病人可獲得較好效果。

【解剖生理】

膝關(guān)節(jié)有內(nèi)、外兩個半月狀軟骨板，由纖維骨構(gòu)成，有一定彈性。胚胎期，此軟骨呈盆狀，出生前1個月，軟骨中心軟化，在十字韌帶兩側(cè)裂開，逐漸形成內(nèi)、外側(cè)兩個分離的半月板。在成人，僅半月板邊緣的一部分繼續(xù)殘留，呈新月形半月軟骨，其中心薄，周圍厚，上面凹陷，下面平坦，與脛骨連接不緊密。內(nèi)側(cè)半月板與內(nèi)側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊緊密相連，而且通過側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊與半膜肌相連（半膜肌的腱纖維交織進(jìn)入關(guān)節(jié)囊內(nèi)側(cè)部），由于其結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)，內(nèi)側(cè)半月板較外側(cè)半月板穩(wěn)定。外側(cè)半月板前、后角之間的距離較近，呈“O”形，不直接與外側(cè)副韌帶接觸，故活動較靈活。半月板本身無血管組織，其血液供應(yīng)幾乎完全來自緊連關(guān)節(jié)囊的凸起部。若半月板僅在關(guān)節(jié)囊的附著處部分撕裂，則可在良好的條件下愈合，若半月板內(nèi)側(cè)部損傷，則修復(fù)困難。

半月板的存在，有利于膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定及屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，并可調(diào)解膝關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力、吸收或緩沖對膝關(guān)節(jié)的沖擊力量。一旦半月板受到損傷，膝關(guān)節(jié)即失去穩(wěn)定性及正常的活動功能，出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征。

【病因病理】

本病多由外力所致。引起膝關(guān)節(jié)半月板損傷的外力因素，有撕裂性外力、研磨性外力和嵌頓性外力三種。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

1.撕裂性外力：常發(fā)生于內(nèi)側(cè)半月板。在膝關(guān)節(jié)半屈曲狀態(tài)的旋轉(zhuǎn)動作時，股骨牽動側(cè)副韌帶，韌帶又牽拉內(nèi)側(cè)半月板的邊緣部，而使之產(chǎn)生撕裂。

2.研磨性外力：多發(fā)生于外側(cè)半月板。因正常的膝關(guān)節(jié)稍有外翻，故外側(cè)半月板負(fù)重較大，若為先天性盤狀軟骨板，因長期受到關(guān)節(jié)面的研磨，即使無明顯外傷，也可產(chǎn)生半月板分層破裂。

3.嵌頓性外力：亦常發(fā)生于外側(cè)半月板。在膝關(guān)節(jié)半屈位時內(nèi)收著地，身體旋轉(zhuǎn)，迫使小腿突然外旋伸直時，外側(cè)半月板未能及時回到原位，被擠壓在股骨外側(cè)髁與脛骨上端外髁關(guān)節(jié)面之間，而產(chǎn)生嵌頓。

半月板損傷后，可出現(xiàn)不同程度的病理改變。如半月板撕裂、變性、邊緣及周圍筋肉組織增生、肥厚、水腫等。