常用的復(fù)合麻醉方法

1.普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉 普魯卡因?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)有明顯抑制作用，靜脈滴注后能產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和神志消失，獲得一定的麻醉效果。但可產(chǎn)生抽搐或驚厥，這是由于某些中樞被抑制后，其它相反的中樞失卻控制或約束的結(jié)果，使用復(fù)合麻醉方法，則能消除這一興奮現(xiàn)象或毒性反應(yīng)，又使麻醉效果增強(qiáng)。普魯卡因?qū)ρh(huán)功能的影響，小量時(shí)心率增快，血管收縮，血壓上升。中量時(shí)表現(xiàn)為奎尼丁樣作用，抑制心肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心肌不應(yīng)期延長(zhǎng)，能消除或減輕內(nèi)源性或外源性腎上腺素引起的心律失常，同時(shí)可使心率減慢，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓下降。中毒時(shí)則能發(fā)生循環(huán)衰竭。復(fù)合麻醉常使普魯卡因用量控制在安全范圍內(nèi)，使用濃度為1%或2%，第一小時(shí)用量約需2～3克，自后每小時(shí)約1～2克或更少。常與其它全麻藥或麻醉性鎮(zhèn)痛藥及肌松藥復(fù)合應(yīng)有。此法優(yōu)點(diǎn)主要是安全、簡(jiǎn)便、呼吸道干燥，呼吸管理容易，有抗心律失常作用，蘇醒快，并發(fā)癥少見，但用量過大，也會(huì)有心血管抑制。

2.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉 是以使用神經(jīng)安定藥及強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥為主的復(fù)合麻醉。常用氟哌啶一芬太尼（50：1）合劑小量分次靜注，達(dá)到滿意的鎮(zhèn)靜的鎮(zhèn)痛。再配合催眠藥或小劑量全麻藥使神志消失，需肌肉松馳或人工呼吸時(shí)可加肌松藥。此法特點(diǎn)是神志抑制輕，但鎮(zhèn)痛效果好，能減輕植物神經(jīng)在應(yīng)激反應(yīng)中的過度興奮，循環(huán)功能穩(wěn)定，外周組織灌注良好，對(duì)肝腎功能及機(jī)體代謝影響小，術(shù)后恢復(fù)快，方法簡(jiǎn)便易行，適應(yīng)癥較廣。但如芬太尼用量過大，則能抑制呼吸，需行人工通氣，亦可用納絡(luò)酮拮抗。