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原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變臨床表現(xiàn)

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  兩性均可受累,平均發(fā)病年齡在60歲以上。早期特異性的表現(xiàn)是腕管綜合征,皮膚黏膜損害,肝腫大和巨舌。12%~40%的病人可見巨舌,由于舌體增大,兩側(cè)可有齒痕,舌表面光滑、干燥或有蠟樣丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、大皰、裂隙、潰瘍和出血,部分伴疼痛性吞咽困難。早期皮膚癥狀是輕度外傷后或自發(fā)性瘀點、瘀斑和紫癜,好發(fā)于皺褶凹陷部位如眼瞼、鼻唇溝、頸部、腋窩、臍部、外生殖器和口腔。

  特征性的皮膚損害是無癥狀的表面光滑有蠟樣光澤的丘疹、結(jié)節(jié)和斑塊,呈正常膚色、琥珀色或黃色,常伴有出血傾向。發(fā)生部位與紫癜性損害類似,也可累及耳周、面部中心區(qū)域、頰黏膜和腹股溝。皮疹可以孤立存在,但也會融合成大的腫塊,在面部者呈獅面樣外觀。另外還有發(fā)生在面、手及足部的硬皮病樣損害;在眼瞼、唇部、耳郭的黏液水腫樣損害;頭部的環(huán)狀、斑狀脫發(fā)或普禿;手掌部蠟樣浸潤伴出血和角化過度及遲發(fā)性卟啉病樣損害;各種甲營養(yǎng)不良性改變?nèi)缂状嗳?、甲缺如、甲下條紋、甲部扁平苔蘚樣損害以及皮膚黏膜的出血性或類天皰瘡樣損害等。

  累及骨骼肌出現(xiàn)背部疼痛;心臟、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理腎臟受累則發(fā)生心功能不全、蛋白尿和腎衰竭。部分患者有嘔血或便血,約20%病人最終發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤,出現(xiàn)骨痛等癥狀。本病預(yù)后較差,平均生存期無骨髓瘤者為13個月,合并骨髓瘤者為5個月。

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