一、一般治療

　　急性型及重癥者應(yīng)住院治療，限制活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理，避免外傷。禁用阿斯匹林等一切影響血小板聚集的藥物，以免加重出血。止血藥物對(duì)癥處理也很重要，如①止血敏可降低毛細(xì)血管通透性、使血管收縮、縮短出血時(shí)間，還可加強(qiáng)血小板粘附功能，加速血塊收縮。每次250～500mg，肌肉或靜脈滴注，每次250～750mg加5%葡萄糖溶液或生理鹽水，2～3次/日。②安絡(luò)血，可穩(wěn)定血管及其周圍組織中的酸性粘多糖，使血管脆性減低。10～20mg，每日三次口服，或60～100mg，加入5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注③抗纖溶藥物，如6－氨基已酸4～6g，加入5～10%葡萄糖水250ml靜脈滴注，后每次用1g維持，一日量最多不超過20g.止血芳酸，每次0.1～0.3g加5%葡萄糖液，靜脈滴注，每日最大量0.6g.止血環(huán)酸0.25g，每日3～4次口服，或0.25g 靜脈滴注，每日1～2次。可酌情選用。慢性型女性患者月經(jīng)過多時(shí)，于月經(jīng)來潮前10～14天起，每日給予肌肉注射丙酸睪丸酮50mg，至月經(jīng)來潮時(shí)停用，常有較好療效。

　　二、腎上腺皮質(zhì)激素

　　急、慢性型出血較重者，應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)提升血小板及防治出血有明顯效果，然而停藥后，半數(shù)病例可復(fù)發(fā)，但再發(fā)再治仍有效。腎上腺皮質(zhì)激素可抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用，從而使抗體被覆的血小板的壽命延長；改善毛細(xì)血管的滲透脆性，改善出血。常用強(qiáng)地松，劑量；急性型時(shí)為防止顱內(nèi)出血，需用劑量較大，2～3mg/kg/d，至血小板達(dá)安全水平為止。慢性型0.5～1mg/kg/d，一般需2～3周始能顯效，然后逐步減少劑量，5～10mg每日或/隔日口服，維持期4～6個(gè)月。出血較重者靜脈滴注氫化可地松或地塞米松療效好。肝功能差或長期服強(qiáng)地松無效者，改用強(qiáng)地松龍有時(shí)可以奏效。長期用藥者應(yīng)酌情加同化類激素（如苯丙酸諾龍）。

　　三、脾切除

　　脾切除是ITP的有效療法之一。指征：①慢性ITP，內(nèi)科積極治療6個(gè)月無效；②腎上腺皮質(zhì)激素療效差，或需用較大劑量維持者（30～40mg/d）；③對(duì)激素或免疫抑制應(yīng)用禁忌者；④51Cr標(biāo)記血小板檢查，若血小板主要阻留在脾臟，則脾臟有效率可達(dá)90%，若阻留在肝臟，則70%的脾切除無效。

　　脾切除有效率可達(dá)70～90%，術(shù)后復(fù)發(fā)率9.6～22.7%.長期效果為50～60%.

　　四、免疫抑制劑

　　環(huán)磷酰胺50～150mg/d口服，一般2～6周才可奏效，緩解率30～40%，對(duì)骨髓抑制作用強(qiáng)。硫唑嘌呤50～150mg/d口服，緩解率40%，需長期用藥。長春胺生物堿可選擇性地與單核巨噬細(xì)胞的微管球蛋白結(jié)合，抑制它們的吞噬作用和C3受體功能。長春新堿（VCR）0.025mg/kg，每次1mg，或長春花堿（VLB）0.125mg/kg，每次不超過10mg，溶于500～100ml生理鹽水，緩慢靜滴8～12小時(shí)，每7～10天一次，3～4次為一療程，療效較好。

　　五、免疫球蛋白

　　作用：①抑制自身抗體的產(chǎn)生；②抑制單核巨噬細(xì)胞的FC受體的功能；③保護(hù)血小板免被血小板抗體附著。

　　適應(yīng)證：①并發(fā)嚴(yán)重出血的急性重癥ITP；②慢性ITP患者手術(shù)前準(zhǔn)備；③難治性ITP.療效60%左右，能快速升高血小板，但不能持久。首次劑量400mg/kg靜脈滴注，連續(xù)5天，維持量400mg/kg每1～6周一次。皮質(zhì)激素能影響免疫球蛋白對(duì)巨噬細(xì)胞的阻斷作用，不宜合用。

　　六、達(dá)那唑

　?。╠anazol，炔羥雄烯異惡唑）是一種合成雄激素，但其雄性作化用已被減弱。其作用可能是與恢復(fù)抑制性T細(xì)胞功能使抗體減少有關(guān)。劑量為每日口服400～800mg，療程≥2個(gè)月，孕婦禁用，定期查肝功能。

　　七、輸注血小板

　　用于有危及生命的出血患者或術(shù)前準(zhǔn)備。6～20U/日，每輸血小板2.5U（每單位相當(dāng)于200ml全血所含血小板），可使血小板升高10×109/L.如先輸注免疫球蛋白再輸注血小板，可使血小板壽命延長。輸注血小板易使受者產(chǎn)生同種抗體，影響以生輸注效果醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

　　八、血漿置換

　　適用于急性重癥患者，以圖在短時(shí)間內(nèi)除去部分抗血小板抗體。每日交換血漿3～5單位，連續(xù)數(shù)日。慢性ITP一般無效。

　　九、促血小板生成藥

　　目前尚無有效的促血小板生成藥。可用肌苷200～600mg，每日三次口服；或200～600mg靜脈注射或滴注，每日1～2次。氨肽素1g，每日三次口服。核苷酸100～200mg，每日三次口服。

　　十、中醫(yī)中藥

　　慢性ITP的中醫(yī)辯證大多屬氣虛出血，宜用養(yǎng)氣止血法，代表方為歸脾湯。