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清代前中期對(duì)于霍亂的認(rèn)識(shí)

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  霍亂是一種由霍亂弧菌引起的烈性傳染病。然而,“霍亂”作為一個(gè)中醫(yī)病名,在《內(nèi)經(jīng)》中便有記載,指的卻是以腹痛嘔吐為主要臨床表現(xiàn)的多種其他疾病。以示區(qū)別,前者也被稱為真性霍亂。我國(guó)出現(xiàn)真性霍亂約在1817年,是由國(guó)外傳入的。

  正由于古代醫(yī)書中所言之“霍亂”與真性霍亂是在同一病名之下,而且是癥狀相似的不同疾病。因此真性霍亂傳入之初,中國(guó)醫(yī)生對(duì)其難免產(chǎn)生一些認(rèn)識(shí)上的混淆,然而經(jīng)歷了幾次霍亂大流行之后,醫(yī)家們。隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的逐漸積累,對(duì)真性霍亂的病因病機(jī)、證候表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理預(yù)防等,逐漸形成了相對(duì)正確的認(rèn)識(shí)。

  首先,醫(yī)家們清楚地認(rèn)識(shí)到這是一種胃腸系統(tǒng)的烈性傳染病,其好發(fā)于夏季,春秋有散發(fā)流行。此病一旦發(fā)生,如不及時(shí)控制,則可沿門闔戶,成燎原之勢(shì)。并且認(rèn)識(shí)到此病的流行與交通繁雜,人煙密集及衛(wèi)生環(huán)境惡劣,尤其是飲用水源的污染,有著密切的關(guān)系。

  根據(jù)醫(yī)家們對(duì)1820年那一次霍亂流行的記載看來,他們對(duì)霍亂的臨床觀察相當(dāng)細(xì)致,幾乎可以認(rèn)為他們已認(rèn)識(shí)到古代醫(yī)書中所言之霍亂與當(dāng)時(shí)流行的真性霍亂屬于不同的疾病。例如徐子默對(duì)真性霍亂劇烈吐瀉,小腿枸攣及嚴(yán)重預(yù)后描述得非常準(zhǔn)確。王孟英試圖對(duì)熱霍亂(真性霍亂)與寒霍亂(其他腸道疾病)進(jìn)行區(qū)分,欲將真性霍亂從夏秋和其他腸道傳染病中獨(dú)立出來。醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理他所指出的三個(gè)要點(diǎn):傳染性的強(qiáng)弱,有無腹痛,病情及預(yù)后如何,恐怕是當(dāng)時(shí)所能做到的鑒別診斷的關(guān)鍵所在。對(duì)于霍亂的治療可以說當(dāng)時(shí)處于嘗試階段,包括了多種治療方法的使用,有伐毛、取嚏、刮法、刺法、洗、放血、辨證施治行中藥方湯治療等等。當(dāng)然,主要仍依靠?jī)?nèi)服湯藥治療。根據(jù)醫(yī)生的用藥習(xí)慣,有主張以清涼藥為主的,如王孟英;有主張以溫?zé)崴帪橹鞯?,如徐子默?

  對(duì)于霍亂的預(yù)防,醫(yī)家們明確指出求神符對(duì)防病徒勞無功,預(yù)防的關(guān)鍵在于注意隔離,保持環(huán)境潔凈衛(wèi)生,空氣流通,尤其要注意防止飲用水源的污染與飲食衛(wèi)生,這些認(rèn)識(shí)都相當(dāng)可貴,即使在今天,仍不失其科學(xué)性。

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