2022年全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位全科主治考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理全科主治醫(yī)師核心考點(diǎn)如下：

核心考點(diǎn)91：

人際傳播的特點(diǎn)

1.人際傳播簡(jiǎn)便易行，不受機(jī)構(gòu)、媒介、時(shí)空等條件限制。

2.反饋及時(shí)，交流雙方可以互為傳播者和受傳者，接受信息的一方可以及時(shí)做出反饋。充分交流，可以提高傳播效果。

3.提高傳播的針對(duì)性，傳播者可以根據(jù)受傳者情況隨時(shí)調(diào)整傳播策略，充分運(yùn)用和發(fā)揮傳播技巧。

4.與大眾傳播比較，人際傳播速度慢、信息量小，在一定的時(shí)限內(nèi)沒有大眾傳播覆蓋面廣。

5.在人際傳播活動(dòng)中，特別是在多級(jí)的人際傳播活動(dòng)中，傳播的信息容易走樣。這是因?yàn)榻邮苷叩睦斫饽芰Α⒅R(shí)背景以及記憶力等原因造成的。因此，在開展健康教育人際傳播活動(dòng)時(shí)要特別注意對(duì)傳播者的培訓(xùn)。

核心考點(diǎn)92：

大眾傳播媒介的特點(diǎn)

1.大眾傳播是間接性傳播，傳播者與受傳者之間的關(guān)系是間接性的。

2.覆蓋面廣，傳播速度快，資源利用率高。

3.大眾傳播媒介面向社會(huì)，具有公開性，負(fù)有輿論導(dǎo)向作用，大眾傳播媒介傳出的信息正確或錯(cuò)誤，可能使為數(shù)眾多的群眾受益或上當(dāng)。

4.大眾傳播媒介具有時(shí)效性，傳播的信息一要新，二要快。

5.大眾傳播基本是單向傳播，針對(duì)性差，反饋差。

核心考點(diǎn)93：

健康相關(guān)行為改變的理論——知信行模式（KABP）

知識(shí)是行為改變的基礎(chǔ)，信念和態(tài)度是行為改變的動(dòng)力，行為是目標(biāo)。

1.知識(shí) 行為改變的基礎(chǔ)和先決條件，知識(shí)的增長(zhǎng)與積累，需求的愿望隨之增長(zhǎng)，并逐步滲透到信念、態(tài)度和價(jià)值觀中去。但知識(shí)的增長(zhǎng)不一定伴隨有行為改變。

2.信念 指自己對(duì)某一現(xiàn)象或某一事務(wù)的存在確信無疑，信念通常來自父母及周圍受尊敬的人，如有的人確信吸煙是有害的因而不吸煙。

3.態(tài)度 指?jìng)€(gè)人對(duì)人或事所采取的一種相對(duì)穩(wěn)定的情感傾向，態(tài)度通常以好與壞、喜歡與不喜歡、積極或消極加以評(píng)價(jià)。

4.價(jià)值觀 人們認(rèn)為最重要的信念和標(biāo)準(zhǔn)，如人們都珍惜自己的生命和健康，以此作為處理問題的準(zhǔn)則，但自相沖突的價(jià)值觀也是相當(dāng)普遍的，例如不愿意放棄吸煙、酗酒，就與珍惜生命與健康的價(jià)值觀自相矛盾。

從接受知識(shí)轉(zhuǎn)化到改變行為要經(jīng)過信念的確立和態(tài)度轉(zhuǎn)變的過程。健康教育就在于在知識(shí)傳播的基礎(chǔ)上利用教育、干預(yù)的手段促進(jìn)態(tài)度的轉(zhuǎn)變和信念的確立，幫助改變不健康行為，引導(dǎo)建立健康行為。

核心考點(diǎn)94：

初級(jí)衛(wèi)生保健基本內(nèi)容

（1）對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育。

（2）改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)。

（3）供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。

（4）婦幼保健和計(jì)劃生育。

（5）主要傳染病和預(yù)防接種。

（6）預(yù)防和控制地方病。

（7）常見病和外傷的合理治療。

（8）提供基本藥物。

核心考點(diǎn)95：

按照我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“未病先防、已病防變、病后防復(fù)”的預(yù)防思想，針對(duì)健康與疾病的全過程，提出了三級(jí)預(yù)防的策略：第一級(jí)預(yù)防、第二級(jí)預(yù)防和第三級(jí)預(yù)防。

1.第一級(jí)預(yù)防 又稱病因預(yù)防。目的是切斷危害因素和病因?qū)θ梭w作用的途徑，并采取各種措施提高人群的健康水平。主要手段是增進(jìn)健康和采取特殊的預(yù)防措施，如衛(wèi)生立法、改善環(huán)境衛(wèi)生、免疫接種、改變不良的生活行為方式等。

2.第二級(jí)預(yù)防 又稱臨床前期預(yù)防。主要是通過病例的篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，以促使機(jī)體的功能完全恢復(fù)，或有較好的預(yù)后。

3.第三級(jí)預(yù)防 又稱臨床期預(yù)防。主要是通過采取積極有效的措施，防止疾病的進(jìn)一步惡化或發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或后遺癥。如開展康復(fù)醫(yī)療，恢復(fù)勞動(dòng)能力，堅(jiān)持促進(jìn)病人恢復(fù)健康的生活方式，以及對(duì)終末期患者執(zhí)行臨終關(guān)懷等。

核心考點(diǎn)96：

健康教育的特點(diǎn)

1.健康教育是有計(jì)劃、有組織和系統(tǒng)的傳播與教育活動(dòng)，通過社區(qū)診斷，提出周密的計(jì)劃，制定預(yù)期目標(biāo)、確定相應(yīng)的策略與方法。

2.健康教育以行為改變?yōu)槟繕?biāo)，健康教育的一切內(nèi)容都是圍繞人的行為問題，健康教育'的核心是幫助人們樹立健康意識(shí)，建立健康行為。

3.健康教育的基本策略是信息傳播、行為干預(yù)。正確的信息是行為轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，行為干預(yù)是實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)的手段，健康教育應(yīng)該提供必需的知識(shí)、技能和服務(wù)，幫助個(gè)體、群體的行為轉(zhuǎn)變。

4.注重效果評(píng)價(jià)，全面的、完整的健康教育項(xiàng)目應(yīng)該從科學(xué)的設(shè)計(jì)開始。不僅對(duì)傳播、教育和干預(yù)的過程要進(jìn)行評(píng)價(jià)，還要對(duì)傳播、教育和干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，也就是要對(duì)目標(biāo)人群在健康知識(shí)的增長(zhǎng)、對(duì)健康問題的態(tài)度的轉(zhuǎn)變、健康行為的建立和不健康行為的改變的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)健康狀況改善的效果也要進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5.健康教育的場(chǎng)所遍及社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、工廠、公共場(chǎng)所等，不同的場(chǎng)所有不同的目標(biāo)人群、教育內(nèi)容和教育方式。

核心考點(diǎn)97：

嘔血和黑便是上消化道出血的主要表現(xiàn)。病變部位位于食管、胃、十二指腸、胃空腸吻合術(shù)后的空腸、胰管和膽管，即限于TreiTz韌帶以上的胃腸道。血管破裂后血液積留在胃內(nèi)，引起嘔吐反射，即稱為嘔血。而部分血液流入小腸，經(jīng)過結(jié)腸，最后由肛門排出暗紅色或柏油樣糞便，稱為黑便。因此，嘔吐與黑便可同時(shí)出現(xiàn)也可不同時(shí)出現(xiàn)，這和出血的病變部位和出血量、出血速度有關(guān)。病變?cè)谟拈T以上者，當(dāng)出血量較大時(shí)可出現(xiàn)嘔血，并伴有黑便；病變?cè)谟拈T以下者，常表現(xiàn)為黑便，若出血量大也可出現(xiàn)嘔血；所有上消化道出血量小且緩慢者，常表現(xiàn)為黑便，有時(shí)僅為大便潛血陽性。

核心考點(diǎn)98：

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

1.毒蕈堿樣（M樣）癥狀 是由于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維與效應(yīng)器的突觸間隙乙酰膽堿蓄積所引起。表現(xiàn)為：

（1）腺體分泌亢進(jìn)：口、鼻、呼吸道、消化道等處腺體及汗腺分泌亢進(jìn)，出現(xiàn)多汗、流涎、口鼻分泌物增多及肺水腫等。

（2）平滑肌痙攣：氣管、支氣管、消化道及膀胱逼尿肌痙攣，可出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉及尿失禁等。

（3）瞳孔縮?。阂騽?dòng)眼神經(jīng)末梢乙酰膽堿堆積引起的虹膜括約肌收縮，使瞳孔縮小，重者呈針尖樣瞳孔。

（4）心血管功能抑制：心動(dòng)過緩、血壓下降和心律失常。

2.煙堿樣（N樣）癥狀 是由于乙酰膽堿作用于自主神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)所致。交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì)興奮時(shí)，可出現(xiàn)血壓升高及心動(dòng)過速，常掩蓋毒蕈堿樣作用所致的血壓降低和心動(dòng)過緩。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮時(shí)，表現(xiàn)為肌束震顫、肌肉痙攣。轉(zhuǎn)入抑制時(shí)出現(xiàn)肌無力、麻痹、呼吸肌麻痹，可危及生命。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 由于腦內(nèi)乙酰膽堿的蓄積所致。早期出現(xiàn)頭暈、頭痛、倦怠乏力，后期出現(xiàn)煩躁不安，言語不清及不同程度的意識(shí)障礙。重者發(fā)生腦水腫，癲癇樣抽搐，甚至呼吸中樞麻痹。

核心考點(diǎn)99：

腎綜合征出血熱基本病理變化為全身小血管包括小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管廣泛性損害。本病臨床表現(xiàn)不一，復(fù)雜多變，典型病例具有發(fā)熱血和備臟損害三大主要特征，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五個(gè)階段。

1.發(fā)熱期 起病急劇，體溫多在39～40℃，為稽留熱或弛張熱，熱程多為3～7天，個(gè)別可在10天以上。除發(fā)熱外，主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀（三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛）；毛細(xì)血管損害（三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅）；腎損害（蛋白尿和鏡檢發(fā)現(xiàn)管型）。

2.低血壓期 多數(shù)患者發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后發(fā)生。

3.少尿期 尿量減少，至無尿，主要表現(xiàn)為尿毒癥，酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂。

4.多尿期 可出現(xiàn)失水和電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥。

5.恢復(fù)期 非典型和輕型病例，可以出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期和少尿期之間相互重疊。

核心考點(diǎn)100：

左心衰竭表現(xiàn)

1.癥狀 勞力性呼吸困難，陣發(fā)性夜間呼吸困難，端坐呼吸，潮式呼吸及咳嗽、咳痰、咯血。

2.體征

（1）原發(fā)病體征，可有左心室擴(kuò)大，心率增快，心尖部有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn)，交替脈。

（2）雙側(cè)肺底細(xì)濕啰音，在間質(zhì)性肺水腫時(shí)，僅有呼吸音減弱。陣發(fā)性呼吸困難或急性肺水腫時(shí)，雙肺滿布粗大濕啰音，可伴有哮鳴音。

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