“胃插管術”是醫(yī)師實踐技能?？贾R點，為了幫助廣大醫(yī)師實踐技能考生能夠詳細的了解，小編為大家整理出如下詳細內容：

（一）適應證

1.胃擴張、幽門狹窄及食物中毒等。

2.鋇劑檢查或手術治療前的準備。

3.昏迷、極度厭食者插管行營養(yǎng)治療。

4.口腔及喉手術須保持手術部位清潔者。

5.胃液檢查。

6.胃腸減壓。

（二）禁忌證

嚴重的食管靜脈曲張、腐蝕性胃炎、鼻腔阻塞、食管或賁門狹窄或梗阻，嚴重呼吸困難。

（三）準備工作

1.訓練病人插管時的配合動作，以保證插管順利進行。 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]

2.器械準備 備消毒胃管、彎盤、鉗子或鑷子、10ml注射器、紗布、治療巾、石蠟油、棉簽、膠布、夾子及聽診器。

3.檢查胃管是否通暢，長度標記是否清晰。

4.插管前先檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣順利一側鼻孔插管。

（四）操作方法

1.病人取坐位或半臥位。

2.用石蠟油潤滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿一側鼻孔緩慢插入到咽喉部（14～16cm），囑病人作吞咽動作，同時將胃管送下，插入深度為45～55cm（相當于病人發(fā)際到劍突的長度）。然后用膠布固定胃管于鼻翼處。

3.檢查胃管是否在胃內：

（1）抽 胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃內。

（2）聽 用注射器從胃管內注入少量空氣，同時置聽診器于胃部聽診，如有氣過水聲，表示胃管已插入胃內。

（3）看 將胃管末端置于盛水碗內應無氣體逸出，若有氣泡連續(xù)逸出且與呼吸相一致，表示誤入氣管內。

4.證實胃管在胃內后，將胃管末端折疊用紗布包好，用夾子夾住。置病人枕旁備用。 醫(yī)學教育網 收集整理m.hongpingguo3.cn

胃插管術的體會

我科自1999年7月～2003年10月間，對402例住院進行自鼻腔胃插管術，未發(fā)生1例并發(fā)癥?，F報告如下。

1 臨床資料 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]

1.1 一般資料 本組402例，男314例，女88例，年齡13～81歲。疾病種類包括胃癌102例，結腸癌68例，賁門癌18例，急性上消化道穿孔127例，其他87例。

1.2 材料 應用16F一次性乳膠胃管。2 方法（1）根據病情向患者介紹操作目的、過程及配合方法。（2）根據病情取坐位或臥位，經鼻腔插入胃管15cm，囑患者做吞咽動作，術者順其吞咽胃管插入食管。（3）囑患者每30s吞咽1次，每次送入胃管4cm.直至送入45～55cm為止。（4）讓患者取左側臥位，用20ml注射器抽吸胃內容物，接負壓吸引器，膠布固定。 醫(yī)學教育網 收集整理m.hongpingguo3.cn

3 體會

（1）操作前應作好患者的思想工作，使其消除顧慮，并說明吞咽要領，以取得合作。（2）上消化道解剖生理特點是：通常門齒距咽喉部約15cm，距賁門約40cm，距胃底約55～60cm.食管蠕動波以每秒2～4cm的速度沿食道下行，成人自吞咽開始到末端蠕動波峰到達食管末端約需9s，連續(xù) 吞咽產生相似的波，但當吞咽的咽期迅速地重復出現時，食道則停留在舒張狀態(tài)，直至最后一次吞咽之后才發(fā)生一次收縮波。胃-食道下括約肌受交感神經和迷走神經支配。依據上述解剖特點，在操作時應隨食道的蠕動送入胃管，樣胃管不會形成彎曲。（3）若胃管插入40cm處遇到阻力。是胃-食道下括約肌收縮，囑患者深呼吸。切勿強行插入，否則易造成賁門粘膜擦傷。（4）應掌握好胃管插入深度，以55cm為宜，過短不能引流出全部胃內容物，過長則無必要。（5）胃管易貼附胃壁，在操作中，若未抽取胃內容物，可稍微上提或下插胃管，避免用力過猛損傷胃粘膜。

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