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2021年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)科常見(jiàn)危重癥考點(diǎn)小結(jié)

中暑鑒別診斷

1.老年性肺炎 常與中暑并存，其臨床表現(xiàn)多種多樣，甚至缺乏呼吸道癥狀，如無(wú)咳嗽、咳痰等，更缺乏典型的肺炎體征。發(fā)熱，體溫多在39℃以下，個(gè)別可無(wú)發(fā)熱，僅表現(xiàn)為多汗。也可表現(xiàn)為食欲缺乏、意識(shí)障礙或精神異常，有些表現(xiàn)為心悸、胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心律失常（房性期前收縮、室性期前收縮）等。易合并水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、休克、心律失常及呼吸衰竭、心力衰竭。X線檢查可明確診斷。

2.腦出血 常與中暑并存，本病起病急驟，表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、進(jìn)行性言語(yǔ)不清和昏迷、鼾聲大作、小便失禁，可有抽搐。丘腦出血累及丘腦下部、腦橋出血者表現(xiàn)為高熱、昏迷。頭顱 CT可明確診斷。

3.糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷 本病的誘發(fā)因素中以感染占首位，發(fā)熱即成為主要癥狀之一，感染以肺部感染為多見(jiàn)。中暑亦是誘發(fā)因素之一。常以昏迷、失水、休克而就診。非酮癥高滲性昏迷多數(shù)見(jiàn)于老年人，50%無(wú)糖尿病史。實(shí)驗(yàn)室檢查能明確診斷。

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