臟腑之間的關(guān)系是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識的藏象部分會涉及到的考試內(nèi)容，那么我們就來學(xué)習(xí)一下五臟六腑之間的巧妙關(guān)系~臟腑之間的關(guān)系五臟包括肝、心、脾、肺、腎，六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，那他們之間有什么關(guān)系呢？來看！

（一）臟與臟之間的關(guān)系

1.心與肺

心與肺的關(guān)系，主要是心主血脈和肺主氣之間的關(guān)系。肺主宣發(fā)肅降和“朝百脈”，能促進(jìn)心行血；而血液正常的循環(huán)，營養(yǎng)于周身，方能維持肺呼吸功能的正常進(jìn)行。由于宗氣具有走息道而司呼吸、貫心脈而行氣血的生理功能，所以聯(lián)結(jié)心和肺中心環(huán)節(jié)主要是“宗氣”。

2.心與脾

心與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液的生成和運行方面的密切聯(lián)系。脾氣健運，氣血充盈，則心有所主。脾氣健旺，脾的統(tǒng)血功能正常，則血行脈中，而不逸出于脈外。在病理上，若脾氣虛弱，運化失職，氣血生化無源，或脾不統(tǒng)血，導(dǎo)致血液妄行，均可引起血虛而心無所主?？梢娧?、心悸、失眠、多夢、腹脹、食少、體倦、面色無華等臨床表現(xiàn)。

3.心與肝

心與肝的關(guān)系，主要體現(xiàn)在血液運行和精神情志活動方面。心之行血功能正常，則肝有所藏；而肝不藏血，心無所主。故在臨床上“心肝血虛”亦常同時出現(xiàn)。人的精神情志活動，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切相關(guān)。由于情志所傷，多化火傷陰，因而在臨床上心肝陰虛、心肝火旺常相互影響或同時并見。

4.心與腎

心與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在心腎陰陽之間互相依存的關(guān)系。心在五行屬火，位居于上而屬陽；腎在五行屬水，位居于下而屬陰。心火必須下降于腎，腎水必須上濟于心，心腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào)，而稱為“心腎相交”，也稱“水火既濟”。反之，若心火不能下降于腎而獨亢，腎水不能上濟于心而凝聚，心腎關(guān)系失調(diào)，出現(xiàn)失眠、心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟，或見男子夢遺、女子夢交等一系列的病理表現(xiàn)，即稱為“心腎不交”，也稱“水火失濟”。

5.肺與脾

肺與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的代謝兩個方面。宗氣的生成，主要依賴于肺的呼吸功能所吸入的清氣和脾的運化功能所化生的水谷精氣。津液的輸布代謝，主要與肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道和脾的運化水液、輸布津液的功能有關(guān)。脾氣虛損時，?？蓪?dǎo)致肺氣不足；脾失健運，津液代謝障礙，水液停聚而生痰成飲，影響肺的宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)喘咳痰多等臨床表現(xiàn)。所以說“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。

6.肺與肝

肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣機的調(diào)節(jié)方面。肺主降而肝主升，二者對于全身氣機的調(diào)暢是一個重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血等病證，稱之為“肝火犯肺”。相反，肺失清肅，燥熱內(nèi)盛，亦可影響及肝，使肝之疏泄不利，在咳嗽的同時，出現(xiàn)胸脅引痛脹滿、頭暈頭痛、面紅目赤等癥。

7.肺與腎

肺與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)于水液代謝和呼吸運動兩個方面。腎為主水之臟，肺為“水之上源”，肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道，有賴于腎的蒸騰氣化；而腎的主水功能，亦有賴于肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道。因此，肺失宣肅、通調(diào)水道失職，累及于腎，而致尿少，甚則水腫；腎的氣化失司，關(guān)門不利，則水泛為腫，甚則出現(xiàn)喘咳而不得平臥。肺主呼氣，腎主納氣。腎氣充盛，肺吸入之清氣方能下納于腎。此外，肺與腎之間的陰液也是相互資生的，腎陰虛與肺陰虛亦可互相損及而同時并見，出現(xiàn)顴紅、骨蒸潮熱、盜汗、干咳音啞、腰膝酸軟等癥。

8.肝與脾

肝與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在肝的疏泄對脾的運化功能的影響，以及在血的生成、貯藏及運行等方面。肝的疏泄功能正常，則脾的運化功能健旺。若肝失疏泄，影響脾的運化功能，可見精神抑郁、胸脅脹滿、腹脹腹痛、泄瀉便溏等癥。脾運健旺，生血有源，且血不逸出脈外，則肝有所藏。若脾虛氣血生化無源，或脾不統(tǒng)血，失血過多，均可導(dǎo)致肝血不足。

9.肝與腎

肝與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)于血和精之間以及陰液之間的相互滋生的關(guān)系。肝腎之間有“肝腎同源”之說。肝藏血，腎藏精。肝血的化生，有賴于腎中精氣；腎中精氣的充盛，亦有賴于肝血的滋養(yǎng)。由于肝腎同源，所以肝腎陰陽相互制約，協(xié)調(diào)平衡。如腎陰不足可引起肝陰不足，陰不制陽而導(dǎo)致肝陽上亢，稱之為“水不涵木”；如肝陰不足，可導(dǎo)致腎陰虧虛，而致虛火內(nèi)生。另外，肝主疏泄與腎主封藏之間亦存在著相互制約、相反相成的關(guān)系，主要表現(xiàn)在女子的月經(jīng)來潮和男子泄精的生理功能。

10.脾與腎

脾與腎的關(guān)系，主要體現(xiàn)在先后天之本的相互促進(jìn)方面。脾為后天之本，腎為先天之本。脾之健運，化生精微，須借助于腎陽的溫煦；而腎中精氣亦有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng)，才能不斷充盈。因此，脾與腎在生理上是后天與先天之間相互資助、相互促進(jìn)的關(guān)系。如腎陽不足，不能溫煦脾陽，可見腹部冷痛、下利清谷，或五更泄瀉、水腫等癥。若脾陽久虛，進(jìn)而也可損及腎陽，形成脾腎陽虛之病證。

（二）腑與腑之間的關(guān)系

1.六腑生理功能的相互聯(lián)系

六腑，是以“傳化物”為其生理特點的，六腑之間的相互關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食的消化、吸收和排泄過程中的相互聯(lián)系和密切配合。

飲食入胃，經(jīng)胃的腐熟和初步消化，下傳于小腸，小腸的進(jìn)一步消化，泌別清濁，其清者為精微物質(zhì)，經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸，營養(yǎng)全身；其剩余之水液吸收后滲入膀胱；其濁者為糟粕，下達(dá)于大腸。滲入膀胱之液，經(jīng)氣化作用及時排出體外；進(jìn)入大腸的糟粕，經(jīng)傳導(dǎo)與燥化，由肛門排出體外。在飲食的消化、吸收和排泄過程中，還有賴于膽汁的排泄以助食物的消化；三焦則是水谷傳化的道路。由于六腑傳化水谷，需要不斷地受納、消化、傳導(dǎo)和排泄，虛實更替，宜通而不宜滯，有“六腑以通為用”和“腑病以通為補”的說法。

2.六腑病理變化的相互影響

六腑之間在病理上亦可相互影響。如胃有實熱，消灼津液，可致大腸傳導(dǎo)不利，大便秘結(jié)；而大便燥結(jié)，便秘不行，亦可影響胃的和降，而使胃氣上逆，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥。又如膽火熾盛，?？煞肝?，導(dǎo)致胃失和降而見嘔吐苦水。脾胃濕熱，熏蒸肝膽，而使膽汁外泄，可發(fā)生黃疸病證。

（三）臟與腑之間的關(guān)系

1.臟腑表里配合關(guān)系的依據(jù)

主要為經(jīng)脈絡(luò)屬、生理配合、病理相關(guān)。

2.心與小腸

手少陰的經(jīng)脈屬心而絡(luò)小腸，手太陽的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò)心，構(gòu)成了表里關(guān)系。心火下降助小腸泌別清濁，小腸腑氣通暢亦有助于心火下降。在病理方面，心有實火，可移熱于小腸，引起尿少、尿熱赤、尿痛等癥。

3.肺與大腸

肺氣的肅降，有助于大腸傳導(dǎo)功能的發(fā)揮；大腸傳導(dǎo)功能正常，則有助于肺氣的肅降。若大腸實熱，腑氣不通，可影響肺的肅降，產(chǎn)生胸滿、喘咳等癥。如肺失清肅，津液不能下達(dá)而腸燥，可見大便干結(jié)或便秘。

4.脾與胃

胃主受納腐熟，脾主運化，共同完成飲食的消化、吸收及其精微的輸布，從而滋養(yǎng)全身，故稱脾胃為“后天之本”。脾主升，胃主降，脾氣升，則水谷之精微得以輸布；胃氣降，則水谷及其糟粕才得以下行。故《臨證指南醫(yī)案》說：“脾宜升則健，胃宜降則和?！蔽笧楦瓕訇?，脾為臟屬陰，胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕，兩臟燥濕相濟，陰陽相合，方能完成飲食物的傳化過程。

5.肝與膽

膽附于肝，膽汁來源于肝之余氣，膽汁所以能正常排泄和發(fā)揮作用，亦依靠肝的疏泄功能。

6.腎與膀胱

腎與膀胱之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在小便排泄方面。

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